Embolia gasosa venosa inadvertida durante cesariana: bolsas retráteis ​​para líquidos intravenosos sem saídas autovedantes oferecem riscos. Relato de caso

Mefkur Bakan; Ufuk Topuz; Asim Esen; Gokcen Basaranoglu; Erdogan Ozturk

doi:10.1016/j.bjan.2012.09.001

Clinical Information

Embolia gasosa venosa inadvertida durante cesariana: bolsas retráteis para líquidos intravenosos sem saídas autovedantes oferecem riscos. Relato de caso

Inadvertent venous air embolism during cesarean section: collapsible intravenous fluid bags without self-sealing outlet have risks. Case report

Mefkur Bakan; Ufuk Topuz; Asim Esen; Gokcen Basaranoglu; Erdogan Ozturk

http://dx.doi.org/10.1016/j.bjan.2012.09.001 Braz J Anesthesiol, vol.63, n4, p.362-365, 2013

PDF

Downloads: 0

Resumo

O anestesiologista deve estar ciente das causas, do diagnóstico e do tratamento de embolia venosa e adotar padrões de prática para prevenir sua ocorrência. Embora a embolia gasosa seja uma complicação conhecida da cesariana, descrevemos um caso raro de desatenção que causou embolia gasosa iatrogênica quase fatal durante uma cesariana sob raquianestesia. uma das razões para o uso de bolsas autorretráteis para infusão em vez dos frascos convencionais de vidro ou plástico é a precaução contra embolia gasosa. Também demonstramos o risco de embolia venosa com o uso de dois tipos de bolsas plásticas retráteis (à base de cloreto de polivinil [PVC] e de polipropileno) para líquidos intravenosos. As bolsas para líquidos sem saídas autovedantes apresentam risco de embolia gasosa se o sistema de fechamento estiver quebrado, enquanto a flexibilidade da bolsa limita a quantidade de entrada de ar. bolsas à base de pvc, que têm mais flexibilidade, apresentam risco significativamente menor de entrada de ar quando o equipo de administração intravenosa (IV) é desconectado da saída. usar uma bolsa pressurizada para infusão rápida sem verificar e esvaziar todo o ar da bolsa IV pode ser perigoso.

Palavras-chave

CIRURGIA, Cesárea, COMPLICAÇÕES, Embolia Gasosa, Infusões Intravenosas, Hidratação

Abstract

The anesthesiologist must be aware of the causes, diagnosis and treatment of venous air embolism and adopt the practice patterns to prevent its occurrence. Although venous air embolism is a known complication of cesarean section, we describe an unusual inattention that causes iatrogenic near fatal venous air embolism during a cesarean section under spinal anesthesia. One of the reasons for using self-collapsible intravenous (IV) infusion bags instead of conventional glass or plastic bottles is to take precaution against air embolism. We also demonstrated the risk of air embolism for two kinds of plastic collapsible intravenous fluid bags: polyvinyl chloride (PVC) and polypropylene-based. Fluid bags without self-sealing outlets pose a risk for air embolism if the closed system is broken down, while the flexibility of the bag limits the amount of air entry. PVC-based bags, which have more flexibility, have signifi cantly less risk of air entry when IV administration set is disconnected from the outlet. Using a pressure bag for rapid infusion can be dangerous without checking and emptying all air from the IV bag.

Keywords

Cesarean Section, Embolism, Air, Fluid Therapy, Infusions, Intravenous

References

Lew TW, Tay DH, Thomas E. Venous air embolism during caesarean section: More common than previously thought. Anesth Analg. 1993;77:448-452.

Mirski MA, Lele AV, Fitzsimmons L, Toung TJK. Diagnosis and treatment of vascular air embolism. Anesthesiology. 2007;106:164-177.

Public Health Notification: PVC Devices Containing the plasticizer DEHP. .

Gray AJ, Glover P. Air emboli with Haemaccel®. Anaesthesia. 1999;54:790-792.

Suwanpratheep A, Siriussawakul A. Inadvertent venous air embolism from pressure infuser bag confirmed by transesophageal echocardiography. J Anesthe Clinic Res. 2011;2:2-10.

Pant D, Narani KK, Sood J. Signifi cant air embolism: A possibility even with collapsible intravenous fluid containers when used with rapid infusion system. Indian J Anaesth. 2010;54:49-51.