Tool for the performace of physical examination: contributing to nursing education
Instrumento para la realización de examen físico: contribuyendo para la enseñanza en enfermería
Instrumento para a realização de exame físico: contribuindo para o ensino em enfermagem
Viviane Sales Freire Silva; Dalmo Valério Machado de Lima; Patrícia dos Santos Claro Fuly
Abstract
The objective was to develop a proposal for an instrument to carry out physical examination of adults and elderly by nursing students. The proposed instrument was derived from analysis obtained by collecting data on physical examination by means of literature review and cross-mapping with the International Classification for Nursing Practice (CIPE) for addition, subtraction or fit with pre-existing terminology. The comparison between the versions showed that from 296 as described in the literature, only 66 (22,1%) were provided in the CIPE. The final version of the proposed instrument consists of items: name, age, bed, number of records, medical diagnosis, date of examination, hospital sector, items: level of consciousness and dependency, general condition, head and neck, chest , genitals, limbs and invasive devices , including subtitles and a guiding legend k related to skin changes at the end of the instrument. It is concluded that the final version is ready to be tested along with academics.
Keywords
Resumen
Se objetivó desarrollar una propuesta de instrumento para llevar a cabo el examen físico de adultos y ancianos por los estudiantes de enfermería. El instrumento propuesto se deriva del análisis obtenido por la recolección de datos sobre examen físico por medio de la revisión de la literatura y el mapeo cruzado con la Clasificación Internacional para la Práctica de Enfermería (CIPE®) para sumar, disminuir o encajar con la terminología pre-existente. La comparación entre las versiones mostró que de 296 termos descriptos en la literatura, sólo 66 (22,1%) se presentaron en la CIPE®. La versión final del instrumento propuesto se compone de los elementos: nombre, edad, cama, número de registros, diagnóstico médico, la fecha del examen, sector hospitalario, y los ítems: el nivel de conciencia y de dependencia, estado general, cabeza y cuello, el pecho, órganos genitales, extremidades y dispositivos invasivos, incluyendo subtítulos y una leyenda K relacionada a los cambios de piel al final del instrumento. Se concluye que la versión final está lista para ser probada junto a los académicos.
Palabras clave
Resumo
Palavras-chave
Referencias
1. Bantha HD, Luce BR. Health care technology and its assessment: an international perspective. London: Oxford University; 1993.
2. Merhy EE. O ato de cuidar: a alma dos serviços de saúde. In: Ministério da Saúde (BR). Secretaria de Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde. Departamento de Gestão da Educação na Saúde. Projeto Piloto da VER-SUS-Brasil: cadernos de textos. Brasília(DF); 2004, p.108-137. (Série B. Textos Básicos de Saúde). Disponível em:
3. Amante LN, et al. A interface entre o ensino do processo de enfermagem e sua aplicação na prática assistencial. Rev Eletr Enferm. [on-line]. 2010; 12(1): 201-07. Disponível em:
4. Fuly PSC. Ressignificando o gerenciamento da qualidade e a valorização do cuidado profissional: implantação e implementação da sistematização da assistência de enfermagem [tese]. Rio de Janeiro: Escola de Enfermagem Anna Nery, Universidade Federal do Rio de Janeiro; 2009
5. Conselho Federal de Enfermagem. Resolução COFEN Nº 358/2009. Dispõe sobre a sistematização da assistência de enfermagem e a implementação do processo de enfermagem em ambientes, públicos ou privados, em que ocorre o cuidado profissional de enfermagem, e dá outras providências. Disponível em:
6. Matsuda LM, et al. Anotações/registro de enfermagem: instrumento de comunicação para a qualidade do cuidado? Rev Eletr Enferm. [on-line]. 2006; 8(03): 415-21. Disponível em:
7. Évora YDM. A enfermagem na era da informática. Rev Eletr Enferm. [on-line] 2007; 09(01): 14. Disponível em:
8. Drummond JP, Silva E, Coutinho M. Medicina baseada em evidências: novo paradigma assistencial e pedagógico. 2Ş ed. São Paulo: Atheneu; 2002.
9. Cruz DALM, Pimenta, CAM. Prática baseada em evidências, aplicada ao raciocínio diagnóstico. Rev Latino-Am Enfermagem. [on-line]. 2005 maio/junho: 13(03): 415-22. Disponível em:
10. Marin HF. CIPE-Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem. Versão 1. São Paulo: Algol Ed; 2007
11. Nóbrega MML, Garcia TR. Perspectivas de incorporação da Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem- CIPE no Brasil. Rev Bras Enferm. [on-line]. 2005 mar/abr; 58( 2): 227-30. Disponível em:
12. Lima LR, et al. Proposta de instrumento para coleta de dados de enfermagem em uma Unidade de Terapia Intensiva fundamentado em Horta. Rev Eletr Enferm. [on-line]. 2006; 8 (03): 349-57. Disponível em:
13. Garcia TR, Nóbrega MML. Processo de enfermagem: da teoria à prática assistencial e de pesquisa. Esc Anna Nery. 2009 jan/mar; 13 (1): 188-93.
14. Potter PA, Perry AG. Fundamentos de enfermagem, conceitos, processo e prática. 6Ş ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2005.
15. Barros ALBL, et al. Anamnese e exame físico: avaliação diagnóstica de enfermagem no adulto. 2Ş ed. Porto Alegre: Artmed; 2010.
16. Sperandio DJ, Évora YDM. Planejamento da assistência de enfermagem: proposta de um software-protótipo. Rev Latino-Am Enfermagem. [on-line]. 2005 nov/dez; 13(6): 937-43. Disponível em:
17. Fuly PSC, et al. Correntes de pensamento nacionais sobre sistematização da assistência de enfermagem. Rev Bras Enferm. 2008 nov/dez; 61( 6): 883-87.
18. Marin C, Olm ICK. Perspectivas atuais da informática em enfermagem. Rev Bras Enferm. [on-line]. 2006 maio/jun; 59(3): 354-55. Disponível em:
Submitted date:
11/07/2011
Reviewed date:
16/12/2011
Accepted date:
30/01/2012
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