Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões
https://app.periodikos.com.br/journal/rcbc/article/doi/10.1590/0100-6991e-20243846
Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões
Technical Note

Uma mudança de paradigma na cirurgia de diástase abdominal: a Cirurgia Robótica na linha do biquíni

A paradigm shift in Diastasis Recti surgery: The Bikini-line robotic approach

Andre Luiz Gioia Morrell; Allan Gioia Morrell; Alexander Charles Morrell Junior; Alexander Charles Morrell

http://dx.doi.org/10.1590/0100-6991e-20243846 RCBC, vol.52, e20253846, 2025
PDF Português
PDF English
SciELO
Downloads: 0
Views: 27

Resumo

Introdução:  a cirurgia de diástase dos retos abdominais é conhecida mundialmente por técnicas cirúrgicas abertas que envolvem manipulação significativa de tecidos, retalhos de pele e incisões maiores. Os métodos tradicionais normalmente exigem tempos de recuperação prolongados e apresentam maiores riscos de complicações e cicatrização. O advento da cirurgia robótica revolucionou o paradigma de tratamento para defeitos da parede abdominal e seus resultados notáveis encorajaram a expansão de suas aplicações para patologias de diástase dos retos abdominais. Melhor visualização e instrumentos mais ergonômicos promovem um procedimento minimamente invasivo, permitindo que os cirurgiões melhorem os resultados estéticos e de recuperação após a correção da diástase abdominal com uma abordagem posterior. Este artigo descreve uma técnica cirúrgica robótica colocando em outra perspectiva a sua forma de tratamento.

Nota Técnica:  uma padronização guiada passo a passo desta técnica é descrita usando posicionamento detalhado de portais e figuras para garantir resultados estéticos e funcionais ideais quando atuando no reparo minimamente invasivo da diástase dos retos abdominais com a plataforma robótica da Vinci.

Conclusão:  A técnica descrita revela uma cirurgia de incisões mínimas, minuciosamente ocultas, evitando retalhos de pele, morbidade de cicatrizes e fornece uma restauração fisiológica da parede abdominal. Através de uma padronização passo a passo, este artigo descreve uma técnica para correção de diástase abdominal permitindo resultados funcionais e estéticos satisfatórios com uma cirurgia robótica minimamente invasiva segura.

Palavras-chave

Diástase Muscular; Hérnia; Procedimentos Cirúrgicos Robóticos; Procedimentos Cirúrgicos Minimamente Invasivos

Abstract

Introduction: diastasis recti surgery has been known worldwide for open surgical techniques involving significant tissue manipulation, skin flap and larger incisions. Traditional methods typically required extended recovery times and posed higher risks of complications and scarring issues. The advent of robotic-assisted surgery has revolutionized the treatment paradigm for abdominal wall defects and its remarkable outcomes encouraged expanding its applications towards diastasis recti pathologies. Better visualization and more ergonomic instruments foster a minimal scarring procedure, allowing surgeons to improve aesthetic and recovery outcomes following diastasis recti correction in a posterior approach. This article describes a robotic surgical technique and results to an unprecedented approach, putting its form of treatment into another perspective.

Technical Report: a step-by-step guided technique of this novel technique is described using detailed port placement and figures to assure optimal aesthetic and functional outcomes whenever acting in minimally invasive diastasis recti repair with the da Vinci platform.

Conclusion: The described technique reveals a hidden minimal incisions procedure avoiding skin flaps, scarring issues, and minimizing wound morbidity. Through a step-by-step guide, this report establishes an unprecedent technique description transforming the diastasis recti surgery scenario and its aesthetic outcomes with a safe minimally invasive surgery.

Keywords

Diastasis, Muscle; Hernia; Minimally Invasive Surgical Procedures; Robotic Surgical Procedures

References

1 Blankensteijn LL, Hockx M, Mullender M, Bouman MB, Melenhorst WBWH. Clinical significance of diastasis recti: Literature review and awareness amongst health care professionals. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2023;84:439-46. doi: 10.1016/j.bjps.2023.06.005.

2 Li M, Wang K. Efficacy of Progressive Tension Sutures without Drains in Reducing Seroma Rates of Abdominoplasty: A Systematic Review and Meta-Analysis. Aesthetic Plast Surg. 2021;45(2):581-8. doi: 10.1007/s00266-020-01913-w.

3 Brown T, Murphy K, Murphy T. The Effect of Drains and Compressive Garments Versus Progressive Tensioning Sutures on Seroma Formation in Abdominoplasty. Aesthetic Plast Surg. 2023;47(5):1905-10. doi: 10.1007/s00266-022-03244-4.

4 Lesko RP, Cheah MA, Sarmiento S, Cooney CM, Cooney DS. Postoperative Complications of Panniculectomy and Abdominoplasty: A Retrospective Review. Ann Plast Surg. 2020;85(3):285-9. doi: 10.1097/SAP.0000000000002220.

5 Bittner R, Bain K, Bansal VK, et al. Update of Guidelines for laparoscopic treatment of ventral and incisional abdominal wall hernias (International Endohernia Society (IEHS)) : Surg Endosc. 2019;33(10):3140-2. doi: 10.1007/s00464-019-06977-7.

6 Sharbaugh ME, Patel PB, Zaman JA, Ata A, Feustel P, Singh K, Singh TP. Robotic ventral hernia repair: a safe and durable approach. Hernia. 2021;25(2):305-12. doi: 10.1007/s10029-019-02074-9.

7 Walker PA, May AC, Mo J, Cherla DV, Santillan MR, Kim S, et al. Multicenter review of robotic versus laparoscopic ventral hernia repair: is there a role for robotics? Surg Endosc. 2018;32(4):1901-5. doi: 10.1007/s00464-017-5882-5.

8 Morrell ALG, Morrell AC, Cavazzola LT, Pereira GSS, Mendes JM, Abdalla RZ, et al. Robotic assisted eTEP ventral hernia repair: Brazilian early experience. Hernia. 2021;25(3):765-74. doi: 10.1007/s10029-020-02233-3.

9 Morrell ALG, Morrell A, Morrell-Junior AC, Mendes JMF, Morrell AG. Standardization and ten essential steps in the lateral robotic extended totally extraperitoneal (eTEP) repair of ventral hernias. Rev Col Bras Cir. 2020;47:e20202622. doi: 10.1590/0100-6991e-20202622.

10 Morrell ALG, Charles Morrell-Junior A, Morrell AG, Mendes JMF, Morrell A. Image Inversion during Xi Robotic ventral hernia repair: making it even more effective. Rev Col Bras Cir. 2021;48:e20202879. doi: 10.1590/0100-6991e-20202879.

11 da Silva Júnior VV, de Sousa FRS. Improvement on the Neo-umbilicoplasty Technique and Review of the Literature. Aesthetic Plast Surg. 2017;41(3):600-7. doi: 10.1007/s00266-017-0847-6.

12 Claus CMP, Malcher F, Cavazzola LT, Furtado M, Morrell A, Azevedo M, et al. Subcutaneous onlay laparoscopic approach (SCOLA) for ventral hernia and rectus abdominis diastasis repair: technical description and initial results. Arq Bras Cir Dig. 2018;31(4):e1399. doi: 10.1590/0102-672020180001e1399.

13 Barchi LC, Franciss MY, Zilberstein B. Subcutaneous Videosurgery for Abdominal Wall Defects: A Prospective Observational Study. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2019;29(4):523-30. doi: 10.1089/lap.2018.0697.

14 Mazzola Poli de Figueiredo S, Belyansky I, Lu R. Pitfalls and complications of enhanced-view totally extraperitoneal approach to abdominal wall reconstruction. Surg Endosc. 2023;37(5):3354-63. doi: 10.1007/s00464-022-09843-1.

15 Donchev R, Banysch M, Mero G, Kaiser GM. Management septischer Spätkomplikationen nach IPOM-Implantation: Fallserie aus einem Hernienzentrum [Management of late onset septic complications after IPOM implantation: case series from a hernia center]. Chirurg. 2021;92(5):464-71. doi: 10.1007/s00104-020-01278-5.

16 Kluska M, Deal RC, Summers K, Chang S. A Retrospective Review Comparing Renuvion Helium Plasma Radiofrequency with BodyTite Bipolar Radiofrequency after Liposuction or Body Contouring. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2024;12(8):e6024. doi: 10.1097/GOX.0000000000006024.
 

 

Submitted date:
10/30/2024

Accepted date:
07/06/2025

696a9697a9539542e1730872 rcbc Articles
1809-4546 (Electronic) 0100-6991 (Printed)
RCBC ©2026 All rights reserved.

RCBC

Share this page
Page Sections