Hipertermia maligna no Brasil: análise da atividade do hotline em 2009

Helga Cristina Almeida da Silva; Clea dos Santos Almeida; Julio Cézar Mendes Brandão; Cleyton Amaral Nogueira e Silva; Mariana Elisa Pinto de Lorenzo; Carolina Baeta Neves Duarte Ferreira; André Hosoi Resende; Sara Rocha Barreira; Priscilla Antunes de Almeida; Leonardo Henrique Cunha Ferraro; Alexandre Takeda; Kátia Ferreira de Oliveira; Talitha Gonçalez Lelis; Alexandre Hortense; Marcelo Vaz Perez; Beny Schmidt; Acary Souza Bulle Oliveira; José Luiz Gomes do Amaral

doi:10.1590/S0034-70942013000100002

Scientific Article

Hipertermia maligna no Brasil: análise da atividade do hotline em 2009

Malignant hyperthermia in Brazil: analysis of hotline activity in 2009

Helga Cristina Almeida da Silva; Clea dos Santos Almeida; Julio Cézar Mendes Brandão; Cleyton Amaral Nogueira e Silva; Mariana Elisa Pinto de Lorenzo; Carolina Baeta Neves Duarte Ferreira; André Hosoi Resende; Sara Rocha Barreira; Priscilla Antunes de Almeida; Leonardo Henrique Cunha Ferraro; Alexandre Takeda; Kátia Ferreira de Oliveira; Talitha Gonçalez Lelis; Alexandre Hortense; Marcelo Vaz Perez; Beny Schmidt; Acary Souza Bulle Oliveira; José Luiz Gomes do Amaral

http://dx.doi.org/10.1590/S0034-70942013000100002 Braz J Anesthesiol, vol.63, n1, p.20-26, 2013

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Resumo

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Hipertermia maligna (HM) é doença farmacogenética, com reação hipermetabólica anormal a anestésicos halogenados e/ou relaxantes musculares despolarizantes. Desde 1991 há um serviço hotline de atendimento telefônico para HM no Brasil, disponível 24 horas por dia, em São Paulo. Este artigo analisa a atividade do serviço brasileiro de hotline para HM em 2009. MÉTODOS: Análise prospectiva de todas chamadas telefônicas paria maligna (HM) é doença farmacogenética, com reação hipermetabólica anormal a anestésicos halogenados e/ou relaxantes musculares despolarizantes. Desde 1991 há um serviço hotline de atendimento telefônico para HM no Brasil, disponível 24 horas por dia, em São Paulo. Este art go analisa a at vidade do serviço brasileiro de hotline para HM em 2009a o serviço brasileiro de hotline para HM, de janeiro a dezembro de 2009. RESULTADOS: Foram recebidas 22 ligações; 21 provenientes do Sul-Sudeste do Brasil e uma do Norte. Quinze eram pedidos de informações gerais sobre HM. Sete foram suspeitas de crises agudas de HM, das quais duas não foram consideradas como HM. Nas cinco crises compatíveis com HM, todos os pacientes receberam anestésicos inalatórios halogenados (2 isoflurano, 3 sevoflurano) e um usou também succinilcolina; havia quatro homens e uma mulher, com média de idade de 18 anos (2-27). Problemas descritos nas cinco crises de HM: taquicardia (cinco), aumento do gás carbônico expirado (quatro), hipertermia (três), acidemia (um), rabdomiólise (um) e mioglobinúria (um). Um paciente recebeu dantrolene. Todos os cinco pacientes com crises de HM foram seguidos em unidade de terapia intensiva e recuperaram-se sem sequelas. A suscetibilidade à HM foi posteriormente confirmada em dois pacientes por meio do teste de contratura muscular in vitro. CONCLUSÕES: O número de chamadas por ano no serviço brasileiro de hotline para HM ainda é reduzido. As características das crises foram similares às descritas em outros países. É preciso aumentar o conhecimento sobre HM no Brasil.

Palavras-chave

ANESTÉSICOS: efeitos adversos, COMPLICAÇÕES, Intraoperatórias, Hipertermia Maligna, Sistemas de Notificação de Reações Adversas a Medicamentos

Abstract

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Malignant hyperthermia (MH) is a pharmacogenetic disease that causes abnormal hypermetabolic reaction to halogenated anesthetics and/or depolarizing muscle relaxants. In Brazil, there is a hotline telephone service for MH since 1991, available 24 hours a day in São Paulo. This article analyzes the activity of the Brazilian hotline service for MH in 2009. METHODS: Prospective analysis of all phone calls made to the Brazilian hotline service for MH from January to December 2009. RESULTS: Twenty-two phone calls were received: 21 from the South/Southeast region of Brazil and one from the North region. Fifteen calls were requests for general information about MH. Seven were about suspected MH acute episodes, two of which were not considered as MH. In five episodes compatible with MH, all patients received halogenated volatile anesthetics (2, isoflurane; 3, sevoflurane) and one also used succinylcholine; there were four men and one woman, with a mean age of 18 years (2-27). The problems described in the five MH episodes were tachycardia (5), increased expired carbon dioxide (4), hyperthermia (3), acidemia (1), rhabdomyolysis (1), and myoglobinuria (1). One patient received dantrolene. All five patients with MH episodes were follow-up in the intensive care unit and recovered without sequelae. Susceptibility to MH was later confirmed in two patients by in vitro muscle contracture test. CONCLUSIONS: The number of calls per year in the Brazilian hotline service for MH is still low. The characteristics of MH episode were similar to those reported in other countries. The knowledge of MH in Brazil needs to be increased.

Keywords

Adverse Drug Reaction Reporting Systems, Anesthetics, Intraoperative Complications, Malignant Hyperthermia

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Hipertermia maligna no Brasil: análise da atividade do hotline em 2009

Malignant hyperthermia in Brazil: analysis of hotline activity in 2009

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