Acupuntura como tratamento coadjuvante na síndrome talâmica: relato de caso

Alysson Bruno Oliveira Santos; Judymara Lauzi Gozzani

doi:10.1590/S0034-70942011000100010

Clinical Information

Acupuntura como tratamento coadjuvante na síndrome talâmica: relato de caso

Acupuncture as adjuvant therapy in thalamic syndrome: case report

Alysson Bruno Oliveira Santos; Judymara Lauzi Gozzani

http://dx.doi.org/10.1590/S0034-70942011000100010 Braz J Anesthesiol, vol.61, n1, p.91-94, 2011

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Resumo

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As doenças cerebrovasculares são responsáveis por grande parte das mortes no mundo. Entre os sobreviventes, a maioria das sequelas limitantes encontradas nos pacientes é motora, mas quando vias ou centros sensitivos são afetados os pacientes podem evoluir com alterações de sensibilidade na região corpórea representada pela área encefálica atingida. Quando a região acometida relaciona-se com o tálamo pode ocorrer síndrome talâmica. O objetivo deste relato de caso foi demonstrar o uso da eletroacupuntura como coadjuvante no tratamento de dor central, diagnosticada como síndrome talâmica de difícil controle com tratamento farmacológico. RELATO DO CASO: Paciente do sexo feminino, 46 anos, com história de acidente vascular encefálico isquêmico que acometeu região temporoparietal esquerda em abril de 2003, evoluiu com hemiparesia e hemitaxia à direita. Após um ano, iniciou-se quadro doloroso insidioso, contínuo, difuso em hemicorpo direito, acompanhado de alodínea e hiperalgesia, diagnosticado como síndrome talâmica. Em janeiro de 2006, deu entrada no serviço de terapia da dor e medicina paliativa da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo e iniciou tratamento farmacológico com resposta ruim, sendo programada para abordagem neurofuncional. Em julho de 2009, propôs-se à paciente tratamento com eletroacupuntura na tentativa de melhor controle de quadro álgico. Foram realizadas sessões de eletroacupuntura em pontos em couro cabeludo e membros. Após a décima primeira sessão, a paciente encontrava-se com quadro álgico controlado, sem uso de opioides e amitriptilina tópica, sensação de bem-estar elevada, maior coordenação motora, diminuição global da dor, sendo completa em mão e face. CONCLUSÕES: A eficácia da eletroacupuntura no controle do quadro álgico e no aumento do bem-estar encontra-se em concordância com estudos modernos, os quais demonstraram ativação de vias antinociceptivas encefálicas pela eletroacupuntura. Estudos clínicos prospectivos controlados são necessários para reafirmar e consolidar a eletroacupuntura como um importante instrumento no controle da dor central.

Palavras-chave

DOENÇA, Vascular, DOR, TÉCNICAS ANALGÉSICAS, TÉCNICAS ANALGÉSICAS

Abstract

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Cerebrovascular diseases are responsible for a large proportion of deaths in the world. Among survivors, the majority of limiting sequelae observed is motor in origin; but when sensorial pathways or centers are affected patients can evolve with sensorial changes in the body region represented by the area of the brain affected. When the affected area is related to the thalamus the patient might develop thalamic syndrome. The objective of this report was to demonstrate the use of electroacupuncture as adjuvant in the treatment of central pain, diagnosed as thalamic syndrome difficult to control with pharmacologic therapy. CASE REPORT: This is a 46 year-old female with history of ischemic stroke in the left temporoparietal region in April 2003 that evolved to right hemiparesis and hemitaxia. One year later, the patient developed continuous, insidious pain on the right side of the body with allodynia and hyperalgia, diagnosed as thalamic syndrome. In January 2006, she was admitted to the department of pain therapy and palliative care of Santa Casa de Misericórdia de São Paulo where pharmacologic treatment was instituted with poor response; she was scheduled for neurofunctional surgery. In July 2009, electroacupuncture, in an attempt to obtain better pain control, was proposed to the patient. Electroacupuncture was done on points in the scalp. After the 11th session, her pain was controlled, with no use of opioids or topical amitriptyline, her well-being had increased, her motor coordination improved, she presented global pain reduction, complete in hand and face. CONCLUSIONS: The efficacy of electroacupuncture in pain control and well-being are in agreement with modern studies which demonstrated activation of antinociceptive pathways in the brain. Controlled prospective studies are required to reaffirm and consolidate electroacupuncture as an important technique in controlling central pain.

Keywords

Acupuncture Analgesia, Electroacupuncture, Pain, Stroke

Referencias

Lotufo PA. Stroke in Brazil: a neglected disease. São Paulo Med J. 2005;123:3-4.

Lotufo PA. Mortalidade pela doença cerebrovascular no Brasil. Rev Bras Hipertens. 2000;7:387-391.

Makiyama TY, Battisttella LR, Litvoc J. Estudo sobre a qualidade de vida de pacientes hemiplégicos por acidente vascular cerebral e de seus cuidadores. Acta Fisiátrica. 2004;11:106-109.

Amâncio EJ, Teixeira MJ. Dor por lesão encefálica. Rev Med. 1999;78:208-223.

Sakata RK, Issy AM. Guia de Dor. 2008:95-105.

Altman S. Técnicas e Instrumentação. Acupuntura Veterinária da Arte Antiga à Medicina Moderna. 2006:91-108.

Yamamura Y. Acupuntura Tradicional: Arte de Inserir. 2001:657- 662.

Yamamoto T, Yamamoto H, Yamamoto MM. Nova Craniopuntura de Yamamoto, NCY. 2007:1-139.

Wu MT, Hsieh JC, Xiong J. Central nervous pathway for acupuncture stimulation: localization of processing with functional MR imaging of the brain - preliminary experience. Radiology. 1999;212:133-141.

Wu MT, Sheen JM, Chuang KH. Neuronal specificity of acupuncture response: a fMRI study with electroacupuncture. Neuroimage. 2002;16:1028-1037.

Napadow V, Makris N, Liu J. Effects of electroacupuncture versus manual acupuncture on the human brain as measured by fMRI. Hum Brain Mapp. 2005;24:193-205.

Wang W, Liu L, Zhi X. Study on the regulatory effect of electro-acupuncture on hegu point (LI4) in cerebral response with functional magnetic resonance imaging. J Integrat Med. 2007;13:10-16.

Ma Y, Ma M, Cho ZH. Acupuntura para Controle da Dor: um enfoque integrado. 2006:49-66.

Ogal HP, Hafer J, Ogal M. Veranderungen der Schmerzempfindung bei der Akupunktur eines klassischen Akupunkturpunktes versus eines Schadelakupunkturpunktes nach Yamamoto: Eine prospektiv randomisierte, placebo-kontrollierte Einfachblindstudie. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther. 2002;37:326-332.

Acupuntura como tratamento coadjuvante na síndrome talâmica: relato de caso

Acupuncture as adjuvant therapy in thalamic syndrome: case report

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