Brazilian Journal of Anesthesiology
https://app.periodikos.com.br/journal/rba/article/doi/10.1590/S0034-70942006000300007
Brazilian Journal of Anesthesiology
Clinical Information

Isquemia do nervo óptico após intervenção cirúrgica na coluna vertebral: relato de caso

Optic nerve ischemia after spine surgery: case report

Clóvis Marcelo Corso; Pedro Paulo Tanaka; Karina Khon

http://dx.doi.org/10.1590/S0034-70942006000300007 Braz J Anesthesiol, vol.56, n3, p.273-277, 2006
PDF Português
PDF English
Downloads: 0
Views: 1357

Resumo

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A perda da visão é uma das complicações incomuns que podem acontecer no pós-operatório de operações não-oftalmológicas, e sua incidência pode ser constatada pelo crescente número de estudos disponíveis na literatura internacional. O objetivo deste relato foi mostrar um caso de anopsia após cirurgia de coluna vertebral na posição prona. RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 58 anos, índice de massa corporal de 37,6, com operação proposta de descompressão medular associada à artrodese de coluna lombar. História clínica de tabagismo e hipertensão arterial sem tratamento. Exames físicos, laboratoriais e cardiológicos normais. A técnica anestésica utilizada foi a associação de anestesia geral a cateter peridural. Não houve nenhuma complicação no intra-operatório. No dia seguinte, apresentou proptose ocular, edema conjuntival e perda visual no olho esquerdo. CONCLUSÕES: O caso evidencia a possibilidade de perda visual após intervenção cirúrgica de coluna com o paciente na posição prona. A neuropatia óptica isquêmica é resultado do desequilíbrio entre a oferta e a demanda de oxigênio no nervo óptico, em decorrência do aumento da pressão intra-ocular (PIO) com relação à pressão arterial sistêmica, determinando a má perfusão do tecido nervoso. Embora ainda não esteja esclarecida a causa dessa complicação, podem ser considerados como fatores de risco a idade avançada, arteriosclerose, diabete melito, hipertensão arterial, tabagismo, alterações no suprimento vascular e a duração do procedimento.

Palavras-chave

CIRURGIA, Neurocirurgia, COMPLICAÇÕES, COMPLICAÇÕES, DOENÇAS, DOENÇAS, POSIÇÃO

Abstract

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Visual loss is an uncommon complication in the postoperative period of non-ocular procedures and its incidence may be confirmed by the increasing number of studies in the international literature. This report aimed at describing a case of anopsia after prone spinal procedure. CASE REPORT: Male patient, 58 years old, body mass index of 37.6 scheduled for spinal cord decompression associated to lumbar spine arthrodesis. Clinical history of smoking and untreated hypertension. Normal physical, lab and cardiologic exams. Patient was anesthetized with general anesthesia associated to epidural catheter. There were no intraoperative complications. The day after, patient presented with ocular proptosis, conjunctival edema and left visual loss. CONCLUSIONS: This case evidences the possibility of visual loss after prone spine surgery. Ischemic optic neuropathy results from the unbalance between optic nerve oxygen supply and demand as a consequence of increased intraocular pressure (IOP) as compared to systemic blood pressure, determining poor nervous tissue perfusion. Although the cause of this complication is still not explained, risk factors may be advanced age, atherosclerosis, diabetes mellitus, hypertension, smoking, changes in vascular supply and procedure duration.

Keywords

COMPLICATIONS, COMPLICATIONS, DISEASES, DISEASES, POSITION, SURGERY, Neurosurgery

References

Warner ME, Warner MA, Garrity JA. The frequency of perioperative loss. Anesth Analg. 2001;93:1417-1421.

Nuttall GA, Garrity JA, Dearani JA. Risk factors for ischemic optic neuropathy after cardiopulmonary bypass: a matched case/control study. Anesth Analg. 2001;93:1410-1416.

Myers MA, Hamilton SR, Bogosian AJ. Visual loss as a complication of spine surgery: A review of 37 cases. Spine. 1997;22:1325-1329.

Roth S, Nunez R, Schreider BD. Unexplained visual loss after lumbar spinal fusion. J Neurosurg Anesthesiol. 1997;9:346-348.

Lee L, Lam A. Unilateral blindness after prone lumbar spine surgery. Anesthesiology. 2001;95:793-795.

Roth S, Thisted RA, Erickson JP. Eye injuries after nonocular surgery: A study of 60,965 anesthetics from 1988 to 1992. Anesthesiology. 1996;85:1020-1027.

Williams EL. Postoperative blindness. Anesthesiol Clin North America. 2002;20:605-622.

Yi HJ, Kim DW. Reversible unilateral blindness after lumbar spine surgery: a role for cerebrospinal fluid leakage?. J Neurosurg Anesthesiol. 2004;16:322-323.

Warner MA. Perioperative neuropathies, blindness and positioning problems. 2004;L117:1-7.

Cheng MA, Todorov A, Tempelhoff R. The effect of prone positioning on intraocular pressure in anesthetized patients. Anesthesiology. 2001;95:1351-1355.

Wahba RW, Tessler MJ, Kardash KJ. Carbon dioxide tensions during anesthesia in prone position. Anesth Analg. 1998;86:668-669.

Lee LA, Vavilala MS, Lam AM. Ophthalmic artery blood flow velocity increases during hypocapnia. Can J Anaesth. 2004;51:388-392.

Tempelhoff R. Ischemic optic neuropathy: "whodunit?". Can J Anaesth. 2004;51:286-289.

Lee LA, Lam AM, Roth S. Causes of elevated introcular pressure during prone spine surgery. Anesthesiology. 2002;97:759-760.

Ho VT, Newman NJ, Song S. Ischemic optic neuropathy following spine surgery. J Neurosurg Anesthesiol. 2005;17:38-44.

Hayreh SS. Anterior ischemic optic neuropathy. Clin Neurosci. 1997;4:251-263.

5dd42fd90e88257f39c63494 rba Articles
Links & Downloads
2352-2291 (Electronic) 0104-0014 (Printed)
Braz J Anesthesiol ©2024 All rights reserved.

Braz J Anesthesiol

Share this page
Page Sections