Sedação pós-operatória na unidade de apoio cirúrgico do hospital das clínicas de São Paulo: estudo retrospectivo

Fábio Ely Martins Benseñor; Domingos Dias Cicarelli; Joaquim Edson Vieira

doi:10.1590/S0034-70942004000300011

Clinical Information

Sedação pós-operatória na unidade de apoio cirúrgico do hospital das clínicas de São Paulo: estudo retrospectivo

Postoperative sedation at hospital das clínicas, São Paulo, postoperative unit: a retrospective study

Fábio Ely Martins Benseñor; Domingos Dias Cicarelli; Joaquim Edson Vieira

http://dx.doi.org/10.1590/S0034-70942004000300011 Braz J Anesthesiol, vol.54, n3, p.391-398, 2004

PDF

Downloads: 1

Resumo

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A despeito dos benefícios do uso de hipnossedativos em Unidades de Terapia Intensiva pós-operatórias, não existe consenso sobre regime de uso ou quantificação da sedação. Este estudo avaliou o uso de sedativos e seus efeitos sobre o tempo de permanência na unidade pós-operatória do Hospital das Clínicas de São Paulo. MÉTODO: Oitenta e três pacientes que receberam sedação contínua foram estudados quanto aos agentes utilizados e respectivas doses, bem como os seguintes tempos: admissão-início da sedação (T INI), sedação (T SED), término da sedação-extubação (T EXT) e extubação-alta (T ALT). Avaliaram-se ainda a classificação da ASA e o nível da sedação pela escala de Ramsay. Os dados foram submetidos à ANOVA. RESULTADOS: Apenas os pacientes que receberam fentanil foram avaliados (n = 80). Destes, 34 receberam outro sedativo. T INI foi de 123,4 ± 369, T SED de 852,5 ± 1242,3, T EXT de 241,1 ± 156,6 e T ALT de 1433 ± 1734,4 minutos. Não houve diferença quanto à dose de sedativos segundo classificação da ASA (p = 0,11). Contudo, T ALT foi maior nos pacientes mais graves (p < 0,001). Pressão diastólica e Ramsay elevaram-se durante o decorrer da sedação (p < 0,001 e 0,028, respectivamente). CONCLUSÕES: O fentanil, complementado ou não por outros agentes, mostrou-se adequado quanto à qualidade da sedação e estabilidade hemodinâmica em terapia intensiva pós-operatória.

Palavras-chave

ANALGÉSICOS, ANALGÉSICOS, SEDAÇÃO, TERAPIA INTENSIVA

Abstract

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Despite the established benefits of sedatives in postoperative ICUs, there is no agreement on the optimal sedative regimen or the best way to evaluate sedation depth. This retrospective study aimed at evaluating sedative approaches and their effects on ICU stay in our Hospital. METHODS: Eighty-three continuously sedated patients were studied according to agent and doses used at the following moments: admission-start sedation (T INI), sedation (T SED), end of sedation-extubation (T EXT) and extubation-discharge (T DIS). In addition, ASA physical status and level of sedation according to Ramsay's score were registered. Data were submitted to ANOVA. RESULTS: Only patients receiving fentanyl were evaluated (N=80). From these, 34 have received another sedative. T INI was 123.4 ± 369, T SED was 852.5 ± 1242.3, T EXT was 241.1 ± 156.6 and T DIS was 1433 ± 1734.4 minutes. There were no differences on sedation doses versus ASA status (p = 0.11). Nevertheless, T DIS was higher in more critically ill patients (p < 0.001). Diastolic pressure and Ramsay score increased during sedation (p < 0.001 and 0.028, respectively). CONCLUSIONS: Fentanyl, complemented or not by other agents, was adequate for sedation and hemodynamic stability during postoperative intensive care.

Keywords

ANALGESICS, ANALGESICS, INTENSIVE CARE, SEDATION

Referencias

Mazzeo AJ. Sedation for the mechanically ventilated patient. Crit Cre Clin. 1995;11:937-955.

Benseñor FEM, Cicarelli DD. Sedação e analgesia em terapia intensiva. Rev Bras Anestesiol. 2003;53:680-693.

Cook DJ, Walter SD, Cook RJ. Incidence of and risk factors for ventilator-associated pneumonia in critically ill patients. Ann Intern Med. 1998;129:433-440.

Meade MO, Cook DJ, Kernerman P. How to use articles about harm: the relationship between high tidal volumes, ventilating pressures and ventilator-induced lung injury. Crit Care Med. 1997;25:1915-1922.

Hansen-Flaschen JH, Brazinsky S, Basile C. Use of sedating drugs and neuromuscular blocking agents in patients requiring mechanical ventilation for respiratory failure: A national survey. JAMA. 1991;266:2870-2875.

Shapiro BA, Warren J, Egol AB. Practice parameters for intravenous analgesia and sedation for adult patients in the intensive care unit: an executive summary. Crit Care Med. 1995;23:1596-1600.

Rhoney DH, Murry KR. A national survey of the use of sedating and neuromuscular blocking agents in the intensive care unit. Crit Care Med. 1998;26:A24.

Moritz R, Goldwasser R. Uso de sedativos em unidades de terapia intensiva brasileiras. Rev Bras Terap Intens. 1999;11:139-145.

Rodrigues Jr GR, Amaral JLG. Experiência clínica com o uso de sedativos em terapia intensiva: Estudo retrospectivo. Rev Bras Anestesiol. 2002;52:747-755.

Ostermann ME, Seiferling RA, Keenan SP. A systematic review of the evidence supporting the use of sedative agents in the intensive care units: which agent should be used?. JAMA. 2000;11:1451-1459.

Ramsay M, Savege T, Simpson B. Controlled sedation with alphaxalone-alphadolone. Br Med J. 1974;22:656-659.

De Jonghe B, Cook D, Appere-De-Vecchi C. Using and understanding sedation scoring systems: a systematic review. Intensive Care Med. 2000;26:275-285.

Gimeno G, Alcolea M, Arana M. ¿Son todas las escalas de sedacion igual de útiles para la valoración de enfermería?. Eferm Intensiva. 1999;10:3-12.

Malan Jr TP. Opioid Pharmacology: New Insights and Clinical Relevance. ASA Refresher Courses in Anesthesiology. 2000;28:109-119.

Sedação pós-operatória na unidade de apoio cirúrgico do hospital das clínicas de São Paulo: estudo retrospectivo

Postoperative sedation at hospital das clínicas, São Paulo, postoperative unit: a retrospective study

Fábio Ely Martins Benseñor; Domingos Dias Cicarelli; Joaquim Edson Vieira

Resumo

Palavras-chave

Abstract

Keywords

Referencias

Links

compartir

Braz J Anesthesiol