Brazilian Journal of Anesthesiology
https://app.periodikos.com.br/journal/rba/article/doi/10.1590/S0034-70942004000300009
Brazilian Journal of Anesthesiology
Clinical Information

Esvaziamento gástrico após administração oral de contraste em tomografia computadorizada do abdômen: descrição de seis casos

Gastric emptying after oral contrast for abdominal tomography: report of six cases

Fernando Antonio Nogueira da Cruz Martins; José Luiz Gomes do Amaral

http://dx.doi.org/10.1590/S0034-70942004000300009 Braz J Anesthesiol, vol.54, n3, p.361-370, 2004
PDF Português
PDF English
Downloads: 0
Views: 1125

Resumo

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A lesão pulmonar secundária à aspiração do conteúdo gástrico é complicação associada à perda dos reflexos protetores das vias aéreas. Neste contexto, a realização de exames tomográficos que incluem a contrastação do trato digestivo exige particular atenção em crianças abaixo de cinco anos, que necessitam anestesia geral ou sedação para assegurar imobilidade durante o procedimento. A indução da anestesia ou sedação, após ingestão da solução de contraste pode trazer risco substancial para a broncoaspiração do conteúdo gástrico. Isto faz com que se opte por administrar o contraste por sonda gástrica após a intubação traqueal, uma vez que não se conhece o tempo de esvaziamento gástrico após utilização de solução contrastante. Esta conduta representa aumento do tempo de anestesia, o que resulta em constante questionamento sobre a possibilidade de esvaziamento do conteúdo gástrico em tempo inferior a uma hora. Seis casos de pacientes submetidos à tomografia de abdômen foram avaliados quanto ao esvaziamento gástrico por meio da realização de cortes tomográficos na topografia do estômago, com o objetivo de determinar a presença ou ausência de conteúdo residual líquido nesse órgão, após a administração da solução de contraste. RELATO DOS CASOS: Foram avaliadas seis crianças submetidas à tomografia contrastada do abdômen. Duas, não anestesiadas, apresentaram expressivo resíduo líquido gástrico decorridos 50 e 45 minutos, respectivamente, da ingestão de contraste. Quatro, submetidas à anestesia geral, também apresentaram resíduo líquido gástrico decorridos 40 a 50 minutos da administração de contraste via sonda oro/nasogástrica. Em duas destas persistiu apreciável resíduo líquido no estômago, mesmo após a aspiração do conteúdo pela sonda. CONCLUSÕES: Nos casos observados, o período de 40 a 50 minutos foi insuficiente para o esvaziamento do estômago, após a administração de solução contrastante e mesmo a sucção do conteúdo por sonda nasogástrica resultou em permanência de significante volume residual líquido.

Palavras-chave

ANESTESIA, COMPLICAÇÕES, JEJUM, PROCEDIMENTOS DE DIAGNOSE E TERAPIA

Abstract

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Pulmonary injury due to gastric contents aspiration is a complication related to airway protective reflexes loss. Tomography imaging with digestive tract contrast requires special care for children below five years of age requiring general anesthesia or sedation to assure immobility during the procedure. General anesthesia induction or sedation after contrast ingestion may pose substantial risk for gastric contents bronchoaspiration, so contrast administration by gastric tube is often used after tracheal intubation, since time elapsed for emptying gastric contrast is unknown. This practice means increased anesthesia duration and leads to issues about the possibility of gastric emptying in less than one hour. Six patients submitted to abdominal tomography were evaluated concerning gastric emptying by tomographic slices in stomach topography to establish whether residual liquid contents remain in that organ after contrast administration. CASES REPORT: Participated in this study 6 children undergoing abdominal tomography. Two conscious children presented expressive gastric liquid residual 50 and 45 minutes, respectively, after oral contrast ingestion. Four anesthetized children have also presented gastric liquid residual 40-50 minutes after contrast administration through gastric tube. In two of them remarkable gastric liquid content remained even after stomach aspiration. CONCLUSIONS: In all studied cases, forty to fifty minutes were not enough for gastric emptying after contrast administration and even stomach aspiration trough gastric tube has resulted in significant residual liquid.

Keywords

ANESTHESIA, COMPLICATIONS, FASTING, THERAPY AND DIAGNOSTIC PROCEDURES

References

LoCicero J. Bronchopulmonary aspiration. Surg Clin N Am. 1989;69:71-76.

Chokshi SK, Asper RF, Khandheria BK. Aspiration pneumonia: a review. Am Fam Physician. 1986;33:195-202.

Kallar SK, Everett LL. Potential risks and preventive measures for pulmonary aspiration: new concepts in preoperative fasting guidelines. Anesth Analg. 1993;77:171-182.

Macuco MV. Jejum pré-operatório: validade de critérios. Rev Bras Anestesiol. 1998;48:295-308.

Ruffalo RL. Aspiration pneumonitis: risk factors and management of the critically ill patient. Drug Intelligence & Clinical Pharmacy: the Annals of Pharmacoterapy. 1990;24(^s11):S12-S16.

Warner MA, Warner ME, Weber JG. Clinical significance of pulmonary aspiration during the perioperative period. Anesthesiology. 1993;78:56-62.

Olsson GL, Hallen B, Hambraeus-Jonzon K. Aspiration during anesthesia: a computer-aided study of 185,358 anaesthetics. Acta Anaesthesiol Scand. 1986;30:84-92.

Saleh KL. Practical points in understanding aspiration. J Post Anesth Nurs. 1991;6:347-349.

Tiret L, Nivoche Y, Hatton F. Complications related to anaesthesia in infants and children: A prospective survey of 40, 240 anaesthetics. Br J Anaesth. 1988;61:263-269.

Warner MA, Warner ME, Warner DO. Perioperative pulmonary aspiration in infants and children. Anesthesiology. 1999;90:66-71.

Practice guidelines for preoperative fasting and the use of pharmacologic agents to reduce the risk of pulmonary aspiration: application to healthy patients undergoing elective procedures. Anesthesiology. 1999;90:896-905.

Ong BY, Palahniuk RJ, Cumming M. Gastric volume and pH in out-patients. Can Anaesth Soc J. 1978;25:36-39.

Hardy J F, Plourde G, Lebrun M. Determining gastric contents during general anesthesia: evaluation of two methods. Can J Anaesth. 1987;34:474-477.

5dd7e7610e88258a6b13f286 rba Articles
Links & Downloads
2352-2291 (Electronic) 0104-0014 (Printed)
Braz J Anesthesiol ©2024 All rights reserved.

Braz J Anesthesiol

Share this page
Page Sections