Efeitos do pneumoperitônio sobre a hemodinâmica e função renais de cães ventilados com volume e pressão controlados

Armando Vieira de Almeida; Eliana Marisa Ganem

doi:10.1590/S0034-70942004000300008

Scientific Article

Efeitos do pneumoperitônio sobre a hemodinâmica e função renais de cães ventilados com volume e pressão controlados

Effects of pneumoperitoneum on renal hemodynamics and function of dogs under volume and pressure-controlled ventilation

Armando Vieira de Almeida; Eliana Marisa Ganem

http://dx.doi.org/10.1590/S0034-70942004000300008 Braz J Anesthesiol, vol.54, n3, p.343-360, 2004

PDF

Downloads: 0

Resumo

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Não existem estudos que associem os efeitos determinados pelas modalidades ventilatórias às repercussões renais durante o pneumoperitônio. O objetivo deste trabalho foi avaliar as alterações na hemodinâmica e função renais determinadas pelo pneumoperitônio em cães com ventilação a volume e pressão controlados. MÉTODO: Dezesseis cães anestesiados com tiopental sódico e fentanil foram divididos em Grupo 1, volume controlado e Grupo 2, pressão controlada e submetidos a pneumoperitônio de 10 e 15 mmHg. Foram estudados fluxo sangüíneo renal, resistência vascular renal, depuração de para-aminohipurato de sódio, sódio plasmático, potássio plasmático, osmolalidade plasmática, depuração de creatinina, fração de filtração, volume urinário, osmolalidade urinária, depuração osmolar, depuração de água livre, depuração de sódio, excreção urinária de sódio, excreção fracionária de sódio, depuração de potássio, excreção urinária de potássio, excreção fracionária de potássio. Os dados foram coletados em 4 momentos. M1, antes do pneumoperitônio; M2, 30 minutos após pneumoperitônio com 10 mmHg; M3, 30 minutos após pneumoperitônio com 15 mmHg; M4, 30 minutos após a deflação do pneumoperitônio. RESULTADOS: As depurações de para-aminohipurato de sódio e creatinina permaneceram constantes em ambos os grupos durante o experimento. Os valores plasmáticos do sódio e do potássio não se alteraram. Ocorreu diminuição a partir de M2 da depuração e da excreção fracionária de potássio em ambos os grupos. CONCLUSÕES: As modalidades ventilatórias não determinaram diferenças na hemodinâmica renal entre os grupos estudados. O pneumoperitônio, ocasionando compressão do parênquima renal, pode ter determinado alterações na reabsorção e/ou secreção do potássio.

Palavras-chave

ANIMAL, CIRURGIA, CIRURGIA, VENTILAÇÃO

Abstract

BACKGROUND AND OBJECTIVES: There are no studies associating ventilatory mode effects on renal repercussions during pneumoperitoneum. This study aimed at evaluating pneumoperitoneum-induced renal hemodynamics and function changes in dogs under volume and pressure controlled ventilation. METHODS: This study involved 16 dogs anesthetized with sodium thiopental and fentanyl, which were divided in two groups: Group 1: volume controlled; and Group 2: pressure controlled, both submitted to 10 and 15 mmHg pneumoperitoneum. The following parameters were evaluated: renal blood flow, renal vascular resistance, sodium para-aminohippurate clearance, plasma sodium, plasma potassium, plasma osmolality, creatinine clearance, filtration fraction, urinary volume, urinary clearance, osmolar clearance, free water clearance, sodium clearance, sodium urinary excretion, sodium fractional excretion, potassium clearance, potassium urinary excretion and potassium fractional excretion. Data were collected in 4 moments: M1 before pneumoperitoneum, M2, 30 minutes after 10 mmHg pneumoperitoneum, M3, 30 minutes after 15 mmHg pneumoperitoneum, M4, 30 minutes after pneumoperitoneum deflation. RESULTS: Sodium para-aminohippurate and creatinine clearance remained constant for both groups throughout the experiment. Plasma sodium and potassium were not changed. There has been potassium clearance and fractional excretion decrease as from M2 in both groups. CONCLUSIONS: Ventilatory modes have not promoted renal hemodynamic differences between groups. Pneumoperitoneum, by compressing renal parenchyma, may have determined changes in potassium reabsorption and/or secretion.

Keywords

ANIMAL, SURGERY, SURGERY, VENTILATION

References

Razvi HA, Fields D, Vargas JC. Oliguria during laparoscopic surgery: evidence for direct renal parenchymal compression as an etiologic factor. J Endourol. 1996;10:1-4.

Harman PK, Kron IL, Mclachlan HD. Elevated intra-abdominal pressure and renal function. Ann Surg. 1982;196:594-597.

Punnonen R, Viinamaki O. Vasopressin release during laparoscopy: role of increased intra-abdominal pressure. Lancet. 1982;1:175-176.

Joris JL, Noirot DP, Legrand MJ. Hemodynamic changes during laparoscopic cholecystectomy. Anesth Analg. 1993;76:1067-1071.

Ortega A, Peters J, Incarbone R. A prospective randomized comparison of the metabolic and stress hormonal responses of laparoscopic and open cholecystectomy. J Am Coll Surg. 1996;183:249-256.

Koivusalo AM, Kellokumpu I, Scheinin M. Randomized comparison of the neuroendocrine response to laparoscopic cholecystectomy using either conventional or abdominal wall lift techniques. Br J Surg. 1996;83:1532-1536.

O'leary E, Hubbard K, Tormey W. Laparoscopic cholecystectomy: haemodynamic and neuroendocrine response after pneumoperitoneum and changes in position. Br J Anaesth. 1997;76:640-644.

Koivusalo AM, Kellokumpu I, Ristkari S. Splanchnic and renal deterioration during and after laparoscopic cholecystectomy: a comparation of the carbon dioxide pneumoperitoneum and the abdominal wall lift method. Anesth Analg. 1997;85:886-891.

Koivusalo AM, Kellokumpu I, Scheinin M. A comparison of gasless mechanical and conventional carbon dioxide pneumoperitoneum methods for laparoscopic cholecystectomy. Anesth Analg. 1998;86:153-158.

Hamilton BD, Chow GK, Inman SR. Increased intra-abdominal pressure during pneumoperitoneum stimulates endothelin release in a canine model. J Endourol. 1998;12:193-197.

David CM. Ventilação Mecânica: Repercussões Hemodinâmicas. Ventilação Mecânica. 1996:77-86.

Gouvea F, Ferreira E, Campos AP. Monitorização hemodinâmica: métodos invasivos. Rev Bras Anestesiol. 1992;42:21-41.

Morrison DF. Multivariate Statistical Methods. 1967.

Dualé C, Bolandard F, Duband P. Conséquences physiopathologiques de la chirurgie coelioscopique. Ann Chir. 2001;126:508-514.

Dunn MD, McDougall EM. Renal physiology: Laparoscopic considerations. Urol Clin Norh Am. 2000;27:609-614.

McDougall EM, Monk TG, Wolf Jr JS. The effect of prolonged pneumoperitoneum on renal function in an animal model. J Am Coll Surg. 1996;182:317-328.

Chang DT, Kirsch AJ, Sawczuk IS. Oliguria during laparoscopic surgery. J Endourol. 1994;8:349-352.

Dolgor B, Kitano S, Yoshida T. Vasopressin antagonist improves renal function in a rat model of pneumoperitoneum. J Surg Res. 1998;79:109-114.

London ET, Ho HS, Neuhaus AM. Effect of intravascular volume expansion on renal function during prolonged CO2 pneumoperitoneum. Ann Surg. 2000;231:195-201.

Walder AD, Aitkenhead AR. Role of vasopressin in the haemodynamic response to laparoscopic cholecystectomy. Br J Anaesth. 1997;78:264-266.

Corwin C, Fabrega AJ, Scott-Conner C. Neurohormonal Response to Laparoscopy and Acute Rise in Intra-Abdominal Pressure. The Pathophysiology of Pneumoperitoneum. 1998:99-113.

Diebel LN. Renal Function and Circulation under the Influence of Pneumoperitoneum. The Pathophysiology of Pneumoperitoneum. 1998:62-69.

Mann C, Boccara G, Pouzeratte Y. The relationship among carbon dioxide pneumoperitoneum, vasopressin release, and hemodynamic changes. Anesth Analg. 1999;89:278-283.

Joris JL, Chiche JD, Canivet JL. Hemodynamic changes induced by laparoscopy and their endocrine correlates: effects of clonidine. J Am Coll Cardiol. 1998;32:1389-1396.

Marcondes M. Regulação do Volume de Fluido Extracelular. Fisiologia renal. 1986:253-270.

Almeida AV, Ganem EM, Carraretto AR. Alterações hemodinâmicas durante o pneumoperitônio em cães ventilados com volume e pressão controlados. Rev Bras Anestesiol. 2003;53:756-766.

Marcondes M. Alterações do Metabolismo da Água. Fisiologia renal. 1986:271-82.

Fessler HE, Brower RG, Wise RA. Effects of positive end-expiratory pressure on the gradient for venous return. Am Rev Respir Dis. 1991;143:19-24.

Kotanidou A, Armaganidis A, Zakynthinos S. Changes in thoracopulmonary compliance and hemodynamic effect of positive end-expiratory pressure in patients with or without heart failure. J Crit Care Med. 1997;12:101-111.

Cisek LJ, Gobet RM, Peters CA. Pneumoperitoneum produces reversible renal dysfunction in animals with normal and chronically reduced renal function. J Endourol. 1998;12:95-100.

Rahman SN, Batt, AT, Dubose TD. Differentiating clinical effects of ANP in oliguric and non-oliguric ATN. J Am Soc Nephrol. 1995;6:474-475.

Moe GM, Legaul T L, Skorechi KL. Control of Extracelular Fluid Volume and Phatophysiology of Edema Formation. The Kidney. 1991:623-676.

Chen J, Doctor B, Mandel MJ. Cytoskeletal dissociation of ezrin during renal anoxia. Role in microvillar injury. Am J Physiol. 1994;36:784-795.

Edelstein CL, Ling H, Schrier RW. The nature of renal cell injury. Kidney Int. 1997;51:1341-1351.

Aires MM. Reabsorção e Secreção Tubular: Técnicas de Depuração. Fisiologia Renal. 1986:89-111.

Furtado MR. Balanço do Potássio e sua Regulação. Fisiologia Renal. 1986:299-310.

Iwase K, Takenaka H, Ishizaka T. Serial changes in renal function during laparoscopic cholecystectomy. Eur Surg Res. 1993;25:203-212.

Pearson MR, Sander ML. Hyperkalaemia associated with prolonged insufflation of carbon dioxide into the peritoneal cavity. Br J Anaesth. 1994;72:602-604.

Malnic G. Excreção Renal de Água e Eletrólitos. Fisiologia Renal. 1986:125-156.

Malnic G. Concentração e Diluição Urinária. Fisiologia Renal. 1986:173-213.

Efeitos do pneumoperitônio sobre a hemodinâmica e função renais de cães ventilados com volume e pressão controlados

Effects of pneumoperitoneum on renal hemodynamics and function of dogs under volume and pressure-controlled ventilation

Armando Vieira de Almeida; Eliana Marisa Ganem

Resumo

Palavras-chave

Abstract

Keywords

References

Links

Share

Braz J Anesthesiol