Relação entre a infusão contínua de dexmedetomidina e a fração expirada de sevoflurano monitorizada pelo índice bispectral

Edno Magalhães; Cátia Sousa Govêia; Luís Cláudio de Araújo Ladeira; Beatriz Vieira Espíndola

doi:10.1590/S0034-70942004000300003

Scientific Article

Relação entre a infusão contínua de dexmedetomidina e a fração expirada de sevoflurano monitorizada pelo índice bispectral

Relationship between dexmedetomidine continuous infusion and end-tidal sevoflurane concentration, monitored by bispectral analysis

Edno Magalhães; Cátia Sousa Govêia; Luís Cláudio de Araújo Ladeira; Beatriz Vieira Espíndola

http://dx.doi.org/10.1590/S0034-70942004000300003 Braz J Anesthesiol, vol.54, n3, p.303-310, 2004

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Resumo

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A associação de agentes venosos à anestesia geral inalatória proporciona melhor qualidade de analgesia e hipnose. A dexmedetomidina é um agonista específico alfa2-adrenérgico com estas características e reconhecida por proporcionar estabilidade hemodinâmica. O objetivo do estudo foi avaliar o efeito da infusão contínua de dexmedetomidina na fração expirada de sevoflurano (FEsevo) em anestesia geral, monitorizada pela análise bispectral do EEG (BIS). MÉTODO: Estudou-se, de modo prospectivo, 24 pacientes adultos, de ambos os sexos, estado físico ASA I e II, submetidos à cirurgias eletivas sob anestesia geral, monitorizados com ECG, PANI, SpO2, P ET CO2, FEsevo e BIS. Procedeu-se a indução venosa com alfentanil (30 µg.kg-1), tiopental (5 mg.kg-1) e vecurônio (0,1 mg.kg-1) e intubação traqueal. Iniciaram-se a administração de sevoflurano (manutenção do BIS entre 40 e 60), a ventilação controlada com volume corrente de 10 ml.kg-1 e a manutenção da P ET CO2 entre 35 e 45 mmHg. Na fase de manutenção da anestesia, após 60 minutos da indução anestésica (M60), foi iniciada a infusão contínua de dexmedetomidina em 2 fases: infusão inicial (1 µg.kg-1) em 20 minutos; e, infusão de manutenção (0,5 µg.kg-1.h-1). A concentração de sevoflurano foi ajustada para manter o valor de BIS entre 40 e 60. As variáveis de PA, FC, FEsevo, SpO2, P ET CO2 e BIS foram avaliadas nos momentos pré-indução (M-15), M15, M45, M75, M105 e M120. RESULTADOS: A associação da dexmedetomidina à anestesia geral com sevoflurano proporcionou redução significativa (p < 0,05) da FEsevo de M45 (1,604 ± 0,485) a M105 (1,073 ± 0,457) e de M45 (1,604 ± 0,485) a M120 (1,159 ± 0,475). As variáveis hemodinâmicas analisadas apresentaram diferenças estatisticamente significantes com p < 0,05, mas sem repercussões clínicas. CONCLUSÕES: A associação de dexmedetomidina em infusão contínua (0,5 µg.kg-1.h-1) à anestesia geral inalatória com sevoflurano, proporcionou redução da fração expiratória de sevoflurano, com estabilidade hemodinâmica.

Palavras-chave

ANALGÉSICOS, ANESTÉSICOS, ANESTÉSICOS

Abstract

BACKGROUND AND OBJECTIVES: General inhalational anesthesia associated with intravenous agents provides analgesia and hypnosis of better quality. Dexmedetomidine is a specific a2-adrenergic agonist with these characteristics and is known by providing hemodynamic stability. This study aimed at evaluating the effects of dexmedetomidine continuous infusion on end-tidal sevoflurane concentration (ETsevo) in general anesthesia, monitored by EEG spectral index (BIS). METHODS: Participated in this prospective study 24 adult patients of both genders, physical status ASA I and II submitted to elective surgery under general anesthesia and monitored by ECG, BP, SpO2, P ET CO2, ETsevo and BIS. Intravenous anesthesia was induced with alfentanil (30 µg.kg-1), thiopental (5 mg.kg-1) and vecuronium (0.1 mg.kg-1), followed by tracheal intubation. Then, sevoflurane (to maintain BIS between 40 and 60), controlled ventilation with tidal volume of 10 mL.kg-1 and P ET CO2 between 35 and 45 mmHg were started. During maintenance, 60 minutes after anesthetic induction (T60), continuous dexmedetomidine infusion was started in 2 phases: initial infusion (1 µg.kg-1) in 20 minutes; and maintenance infusion (0.5 µg.kg-1.h-1). Sevoflurane concentration was adjusted to maintain BIS between 40 and 60. BP, HR, ETsevo, SpO2, P ET CO2 and BIS were evaluated in the following moments before anesthetic induction (M-15), M15, M45, M75, M105 and M120. RESULTS: The association of dexmedetomidine to general anesthesia with sevoflurane provided statistically significant ETsevo decrease (p < 0.05) from M45 (1.604 ± 0.485) to M105 (1.073 ± 0.457), and from M45 (1.604 ± 0.485) to M120 (1.159 ± 0.475). Hemodynamic parameters have shown statistically significant differences (p < 0.05), however without clinical repercussions. CONCLUSIONS: The association of dexmedetomidine continuous infusion (0,5 µg.kg-1.h-1) to inhalational anesthesia with sevoflurane provided end-tidal sevoflurane concentration decrease while maintaining hemodynamic stability.

Keywords

ANALGESICS, ANESTHETICS, ANESTHETICS

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Relação entre a infusão contínua de dexmedetomidina e a fração expirada de sevoflurano monitorizada pelo índice bispectral

Relationship between dexmedetomidine continuous infusion and end-tidal sevoflurane concentration, monitored by bispectral analysis

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