Resumo
JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Existem relatos do emprego do tampão sangüíneo peridural em pacientes Testemunhas de Jeová, utilizando-se um sistema fechado que permite a colheita do sangue e a injeção no espaço peridural, sem perda da continuidade. O objetivo deste relato é apresentar dois casos de pacientes Testemunhas de Jeová que apresentaram cefaléia após anestesia subaracnóidea e que foram tratados com tampão sangüíneo peridural com um sistema fechado de transfusão do sangue venoso para o espaço peridural. Os casos ocorreram em hospitais de duas cidades diferentes. RELATO DOS CASOS: Um paciente do sexo masculino, com 21 anos, e uma paciente do sexo feminino, com 32 anos, apresentaram cefaléia pós-raquianestesia para cirurgia ambulatorial. Como os pacientes eram Testemunhas de Jeová, o tampão sangüíneo foi realizado com um sistema fechado. O sistema foi preparado em condições estéreis, utilizando-se os seguintes materiais: dois equipos de soro cortados em segmentos de 60 cm, uma conexão de duas vias, uma torneira de três vias e uma seringa de 20 ml. O sistema foi montado de modo a permitir uma conexão com a agulha da venopunção (20G), uma conexão à torneira de três vias, sendo que às outras duas vias foram conectados uma seringa de 20 ml e o outro segmento do equipo de soro, que seria conectado à agulha de peridural. Com os pacientes posicionados em decúbito lateral esquerdo foi feita a anti-sepsia da região lombar e do membro superior direito na região escolhida para a venopunção. Inicialmente foi feita punção peridural no espaço L2-L3, com agulha 17G, sendo que a mesma foi mantida fixa e o equipo de soro a ela conectado. A seguir foi feita venopunção com a agulha conectada à outra extremidade do equipo de soro com o direcionamento da torneira de três vias no sentido da veia para a seringa. Foram aspirados 15 ml de sangue. Com o redirecionamento da torneira no sentido da seringa para a agulha de peridural foram injetados os 15 ml de sangue. CONCLUSÕES: Em pacientes Testemunhas de Jeová, refratários ao tratamento clínico, a injeção de sangue autólogo poderá ser feita com a técnica apresentada, após a devida informação ao paciente e o seu consentimento.
Palavras-chave
COMPLICAÇÕES, TERAPÊUTICA, TRANSFUSÃO
Abstract
BACKGROUND AND OBJECTIVES: There are reports on epidural blood patch in Jehovahs Witness patients using a closed system which allows blood collection and epidural injection without loss of continuity. This report aimed at presenting two cases of Jehovahs Witness patients with post-dural puncture headache and treated with epidural blood patch in a closed venous blood transfusion system to the epidural space. Cases were reported by two different hospitals in two different cities. CASE REPORTS: One 21 years old male patient and one 32 years old female patient, with post-dural puncture headache after outpatient procedures. Since they were Jehovahs Witnesses, blood patch was performed with a closed system. System was prepared in sterile conditions using the following materials: two serum catheters cut in 60 cm segments, one two-way connection, one three-way tap and one 20 ml syringe. System was assembled to allow one connection to the puncture needle (20G), one connection to the three-way tap and the remaining two ways were connected to a 20 ml syringe and to the other serum catheter segment, which would be connected to the epidural needle. Lumbar region and right upper limb were disinfected with patients in the left lateral position. Epidural puncture was performed at L2-L3 interspace with 17G needle which was maintained fixed and connected to the serum catheter. Then, venous puncture was performed with a needle connected to the other edge of the serum catheter with the three-way tap directed from the vein to the syringe and 15 ml blood were aspirated. Redirecting the tap from the syringe to the epidural needle, the same 15 ml blood were re-injected. CONCLUSIONS: In Jehovahs Witness patients refractory to clinical treatment, autologous blood injection may be performed through the above-described technique after patients informed consent.
Keywords
COMPLICATION, TERAPEUTIC, TRANSFUSION
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