Brazilian Journal of Anesthesiology
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Miscellaneous

Desflurano: propriedades físico-químicas, farmacologia e uso clínico

Desflurane: physicochemical properties, pharmacology and clinical use

Renato Ângelo Saraiva

http://dx.doi.org/10.1590/S0034-70942003000200009 Braz J Anesthesiol, vol.53, n2, p.214-226, 2003
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Resumo

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Seguindo o desenvolvimento da química nuclear com a síntese dos halogenados desde a década de 50 no século passado, vários agentes foram ensaiados clinicamente e alguns tiveram grande aplicação prática. A busca pelo agente ideal continua. Atualmente estão em uso clínico o halotano, enflurano, isoflurano, sevoflurano e desflurano. Todos apresentam vantagens e desvantagens. O desflurano é o mais recente destes agentes. O objetivo deste trabalho é descrever as propriedades físico-químicas e farmacológicas do desflurano e relatar a aplicação clínica obtida com o uso deste novo agente. CONTEÚDO: As propriedades físico-químicas e as características farmacocinéticas e farmacodinâmicas são determinantes do uso clínico do desflurano. Tendo ponto de ebulição baixo, volatiliza facilmente nas temperaturas das salas de operação, e sua CAM elevada requer que seja administrado em concentrações altas. Então, é recomendável o uso de fluxo baixo de gás fresco e vaporizador especial para que sua aplicabilidade clínica seja economicamente viável. Além disto, o uso de um agente coadjuvante, como o óxido nitroso, reduz sua CAM e possibilita ser usado em menores concentrações. Sua farmacocinética permite indução e regressão rápida, salientando-se também que tem molécula muito estável, sendo pouquíssimo metabolizado, oferecendo grande tolerabilidade para o organismo humano. Suas repercussões farmacodinâmicas são doses-dependentes, semelhantes aos demais agentes inalatórios potentes. CONCLUSÕES: O desflurano representa uma etapa a mais na evolução para se chegar ao anestésico ideal. Suas propriedades físico-químicas lhe conferem características farmacocinéticas bastante desejáveis, que propiciam indução (progressão) e regressão rápidas e também metabolização mínima com a mais baixa toxicidade orgânica entre os anestésicos halogenados, e forte estabilidade molecular, inclusive na presença de absorventes de dióxido de carbono. Tomando-se as devidas precauções quanto à vaporização, armazenamento e consumo, o desflurano pode ser usado inclusive em larga escala, sendo economicamente viável.

Palavras-chave

ANESTÉSICOS, ANESTÉSICOS

Abstract

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Following the development of nuclear chemistry with halogenate synthesis in the 50’s of past century, several anesthetics were clinically studied and some of them had wide practical application. The search for the ideal agent continues. Currently, halothane, isoflurane, enflurane, sevoflurane and desflurane are in clinical use. All have advantages and disadvantages. Desflurane is the newest agent. This study aimed at describing physicochemical and pharmacological properties of desflurane and reporting clinical experiences with this agent. CONTENTS: Physicochemical properties and pharmacokinetic and pharmacodynamic properties of desflurane determine its clinical use. With a low boiling point, it volatizes easily in normal operating room temperatures and its high MAC requires it to be administered in high concentrations. So, the use of low fresh gas flow and special vaporizer is recommended for it to be economically feasible. In addition, the use of coadjuvant anesthetics, such as nitrous oxide, decreases its MAC and allows it to be used in lower concentrations. Its pharmacokinetics provides fast induction and recovery being also worth mentioning that it has a highly stable molecule and is minimally metabolized, thus being well tolerated by the human body. Its pharmacodynamic repercussions are dose-dependent and similar to other potent inhalation anesthetics. CONCLUSIONS: Desflurane is an additional step in the evolution toward the ideal anesthetic agent. Its physicochemical properties give it highly desirable pharmacokinetic characteristics which provide fast induction (progression) and recovery and also minimal metabolic degradation with the lowest organic toxicity among halogenate anesthetics, in addition to strong molecular stability, even in the presence of carbon dioxide absorbents. With special attention regarding vaporization, storage, and consumption, desflurane may be used even in large scale, being economically feasible.

Keywords

ANESTHETICS, ANESTHETICS

Referencias

Eger II EI. New inhaled anesthetics. Anesthesiology. 1994;80:906-922.

Eger II EI. Physicochemical properties and pharmacodynamics of desflurane. Anaesthesia. 1995;50:3-8.

Graham SC. The desflurane Tec 6 Vaporizer. Br J Anaesth. 1994;72:470-473.

Borges MMJ, Saraiva RA. Seqüência de fluxo de gás fresco para o início da anestesia com baixo fluxo: Aplicação clínica do estudo teórico de Mapleson. Rev Bras Anestesiol. 2002;52:146-155.

Eger II EI. Stability of I - 653 in sodalime. Anesth Analg. 1987;66:983-985.

Saraiva RA. Farmacocinética dos Anestésicos Inalatórios. Anestesia, Princípios e Técnicas. 2002:241-250.

Weiskopf RB. Cardiovascular effects of desflurane in experimental animals and volunteers. Anaesthesia. 1995;50:14-17.

Ebert TJ, Arain SR. Renal responses to low flow desflurane, sevoflurane and propofol in patients. Anesthesiology. 2000;93:1401-1406.

James RM, Kollen DD, Cashman JN. Biotransformation and hepato-renal function in volunteers after exposure to desflurane (I - 653). Br J Anaesth. 1992;64:482-487.

Sutton TS, Koblin DD, Guienke KD. Fluoride metabolities following prolonged exposure of volunteers and patients to desflurane. Anesth Analg. 1991;73:180-185.

Costa VV, Saraiva RA. Ação do óxido nitroso no sistema nervoso central: Estudo eletroneurofisiológico como agente único e como agente coadjuvante. Rev Bras Anestesiol. 2002;52:255-271.

Rampil I, Lockhart S, Eger II EI. The electroencephalographic effect of desflurane in humans. Anesthesiology. 1991;74:434-439.

Ornstein E, Young W, Fleishcher L. Desflurane and isoflurane have similar effects on cerebral blood flow in patients with intracranial mass lesions. Anesthesiology. 1993;79:498-502.

Ghouri AF, Bodner M, White PF. Recovery profile after desflurane nitrous oxide versus isoflurane-nitrous oxide in outpatients. Anesthesiology. 1991;74:419-424.

Magalhães E. Avaliação da função tubular renal em profissionais expostos cronicamente a agentes anestésicos fluorados. .

Wissing MD, Kuhn I, Warnken U. Carbon Monoxide production from desflurane, enflurane, halothane, isoflurane and sevoflurane with dry soda lime. Anesthesiology. 2001;95:1205-1212.

Norkool DM, Kirkpalrick JN. Treatment of acute carbon monoxide poising with hyperbaric oxygen: A review of 115 cases. Ann Emerg Med. 1985;14:1168-1182.

Krantz T, Thisted B, Strom J. Acute carbon monoxide poisoning. Acta Anaesthesiol Scand. 1988;32:278-289.

Pace n, Stragman E, Walker E. Acceleration of carbon monoxide elimination by high pressure oxygen. Science. 1950;111:652-664.

Fang ZX, Eger II EI, Laster MJ. Carbon monoxide production from degradation of desflurane, enflurane, isoflurane, halothane and sevoflurane by soda time and baralyme. Anesth Analg. 1995;80:1187-1193.

Strum D, Eger ll EI. The degradation, absorption and solubility of volatile anesthetics in soda lime depend on water contend. Anesth Analg. 1994;78:340-348.

Newmann MA, Laster MJ, Weiskopt RB. The elimination of sodium and potassium hydroxides from desiccated soda lime diminishes degradation of desflurane to carbon monoxide and sevoflurane to compound a but does not compromise carbon dioxide absorption. Anesth Analg. 1999;89:768-773.

Weiskopf RB. Implications of chemical and physical properties of desflurane for longer surgery. Anaesthesia. 1995;50:9-13.

Weiskopf RB. Cardiovascular effects of desflurane in experimental animals and volunteers. Anaesthesia. 1995;50:14-17.

Kortila K. Recovery from out patient anaesthesia. Anaesthesia. 1995;50:22-28.

Conzen P, Peter K. Inhalation anaesthesia at the extremes of age: geriatric anaesthesia. Anaesthesia. 1955;50:29-33.

Olsson GL. Inhalational anaesthesia at the extremes of age: paediatric anaesthesia. Anaesthesia. 1955;50:29-33.

Baum JA. Aitkenhead: Low-flow anaesthesia. Anaesthesia. 1995;50:37-44.

Lockwood GC, White DC. Measuring the costs of inhaled anesthetics. Br J Anaesth. 2001;87:559-563.

Eger II EI. Economic analysis and pharmaceutical policy: a consideration of the economics of the use of desflurane. Anaesthesia. 1995;50:45-48.

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