Anestesia venosa total para timectomia em paciente com Miastenia Gravis: relato de caso

Gabrielle Rezer; Airton Bagatini; Cláudio Roberto Gomes; Monia Di Lara Dias

doi:10.1590/S0034-70942003000100005

Clinical Information

Anestesia venosa total para timectomia em paciente com Miastenia Gravis: relato de caso

Total intravenous anesthesia for thymectomy in a Myasthenia Gravis patient: case report

Gabrielle Rezer; Airton Bagatini; Cláudio Roberto Gomes; Monia Di Lara Dias

http://dx.doi.org/10.1590/S0034-70942003000100005 Braz J Anesthesiol, vol.53, n1, p.39-45, 2003

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Resumo

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Pacientes com doenças neuromusculares, como Miastenia Gravis, respondem de maneira anormal aos anestésicos, conforme a técnica e as drogas administradas. O objetivo deste relato é mostrar um caso de paciente portadora de Miastenia Gravis, submetida a timectomia sob anestesia venosa total com propofol e remifentanil. RELATO DO CASO: Paciente feminina, 52 anos, 72 kg, com história de Miastenia Gravis submetida a timectomia transesternal, sob anestesia venosa total, com o uso de propofol em infusão alvo controlada (3 g.ml-1) e remifentanil contínuo (0,3 µg.kg-1.min-1). Para a intubação traqueal foi utilizada succinilcolina (50 mg), sendo realizada sem dificuldade. Com a finalidade de realizar a analgesia pós-operatória, foram utilizados tramadol (50 mg), cetoprofeno (100 mg) e dipirona (1 g), no per-operatório. Após a cirurgia, a infusão de propofol e remifentanil foi encerrada e, 15 minutos depois, a paciente foi extubada. A paciente apresentava-se eupnéica, acordada, sem dor, movimentando membros, com freqüência respiratória de 14 mpm e mantendo saturação de oxigênio de 97%. Permaneceu com cateter nasal de O2 a 2 L.min-1 na UTI intermediária, durante 36 horas, e recebeu alta hospitalar no 4º dia do pós-operatório. CONCLUSÕES: A anestesia venosa total, com agentes anestésicos de curta duração e sem metabólitos ativos, favoreceu a recuperação e a extubação precoce da paciente

Palavras-chave

ANALGÉSICOS, ANALGÉSICOS, CIRURGIA, CIRURGIA, DOENÇAS, HIPNÓTICOS, TÉCNICAS ANESTÉSICAS, TÉCNICAS ANESTÉSICAS

Abstract

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Patients with neuromuscular diseases, as Myasthenia Gravis, react abnormally to anesthetics, depending on the technique and on the drugs. This report aimed at showing a case of Myasthenia Gravis patient submitted to thymectomy under total intravenous anesthesia with propofol and remifentanil. CASE REPORT: Female Myasthenia Gravis patient, 52 years old, 72 kg, submitted to transternal thymectomy, under total intravenous anesthesia with propofol in target controlled infusion (3 µg.ml-1) and continuous remifentanil (0.3 µg.kg-1.min-1). Succinylcholine (50 mg) was used for tracheal intubation, which was achieved without difficulty. Tramadol (50 mg), ketoprofen (100 mg) and dipirone (1 g) were used for postoperative analgesia. Propofol and remifentanil were withdrawn at surgery completion and patient was extubated 15 minutes after. Patient was eupneic, awaken, without pain, moving limbs, with respiratory frequency of 14 mpm and 97% oxygen saturation. Patient remained in the Intermediate Care Unit for 36 hours, with a nasal catheter of 2 L.min-1 O2 and was discharged in the 4th postoperative day. CONCLUSIONS: Total intravenous anesthesia, with short-lasting anesthetics without active metabolites has favored recovery and early extubation of a Myasthenia Gravis patient submitted to thymectomy.

Keywords

ANALGESICS, ANALGESICS, ANESTHETIC TECHNIQUES, ANESTHETIC TECHNIQUES, DISEASE, HYPNOTICS, SURGERY, SURGERY

References

Dierdorf SF. Anesthesia for Patients with Rare and Coexisting Diseases. Clinical Anesthesia. 1996:463-465.

Shorten G. Bloqueio Neuromuscular. Manual de Anestesiologia Clínica. 1997:144-146.

Guyton AC, Hall JE. Tratado de Fisiologia Médica. 1997:82.

Savarese JJ, Caldwelle JE, Lien CA. Pharmacology of Muscle Relaxants and Their Antagonists. Anesthesia. 2000:470-471.

Silva Neto EP. Módolo NSP - Miastenia gravis: implicações anestésicas. Rev Bras Anestesiol. 1993;43:373-382.

Engel AG. Distúrbios da Transmissão Neuromuscular. Tratado de Medicina Interna. 1993:2313-2315.

Gilman AG, Limbird LE, Hardmann JG. The Pharmacological Basis of Therapeutics. 2001:187-188.

Stoelting RK. Pharmacology and Physiology in Anesthetic Practice. 1999:419.

Camu F, Lauwers M, Vanlersberghe C. Anestesia Venosa Total. Tratado de Anestesia Venosa. 2001:370-386.

Smith OHGW. Efeito da Anestesia Venosa no Resultado. Tratado de Anestesia Venosa. 2001:563-577.

Duval Neto GF. Anestesia Venosa. Anestesiologia: Princípios e Técnicas. 1997:294-307.

Conceição MJ, Cidral E, Bertolino G. Anestesia venosa total em pacientes pediátricos: Estudo clínico. Rev Bras Anestesiol. 1999;49:304-308.

Collins VJ. Principles of Anesthesiology. 1993:1039-1041.

Roizen MF. Anesthetic Implications of Concurrent Diseases. Anesthesia. 2000:973-974.

Lien CA, Poznak AV. Myasthenia Gravis. Anesthesiology. 1998:867-877.

Martins RS, Martins ALC. Bloqueadores Neuromusculares. Anestesiologia: Princípios e Técnicas. 1997:308-331.

Vianna PTG. Evolução da Anestesia Venosa: Técnicas e Anestésicos. Anestesia: Atualização e Reciclagem. 2000:192-198.

Almeida MCS. Uso de bloqueadores neuromusculares em pacientes com Miastenia Gravis: Relato de dois casos. Rev Bras Anestesiol. 2001;51:133-140.

Collins VJ. Principles of Anesthesiology. 1993:901-902.

Nora FS, Fortis EAF. Remifentanil: por que precisamos de outro opióide?. Rev Bras Anestesiol. 2001;51:146-159.

Anestesia venosa total para timectomia em paciente com Miastenia Gravis: relato de caso

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