Meningite após técnica combinada para analgesia de parto: relato de caso

Carlos Escobar Vásquez; Raquel da Rocha Pereira; Tomio Tomita; Antonio Bedin; Renato Almeida Couto de Castro

doi:10.1590/S0034-70942002000300008

Clinical Information

Meningite após técnica combinada para analgesia de parto: relato de caso

Meningitis after combined spinal-epidural analgesia for labor: case report

Carlos Escobar Vásquez; Raquel da Rocha Pereira; Tomio Tomita; Antonio Bedin; Renato Almeida Couto de Castro

http://dx.doi.org/10.1590/S0034-70942002000300008 Braz J Anesthesiol, vol.52, n3, p.330-334, 2002

PDF

Downloads: 2

Resumo

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Meningite é uma complicação grave em anestesia regional, embora rara de ocorrer. O objetivo deste relato é mostrar um caso de uma paciente que evoluiu com meningite após realização de analgesia de parto pela técnica combinada (raqui-peridural) com dupla punção. RELATO DO CASO: Paciente com 25 anos, segunda gestação e cesariana anterior, em trabalho de parto. Foi realizada analgesia de parto pela técnica combinada (raqui-peridural) com dupla punção. Após 24 horas apresentou cefaléia em repouso, picos de hipertermia, calafrios discretos, que regrediram com medicação sintomática. No 5º dia a cefaléia piorou. No 10º dia surgiram vômitos e dor na nuca. No 13º dia os sintomas tornaram-se mais intensos. Foi realizada punção lombar. A história clínica e o exame do líquor foram compatíveis com meningite bacteriana. CONCLUSÕES: A técnica combinada (raqui-peridural) para analgesia do parto está próxima do ideal. Cuidados com a técnica de anti-sepsia são necessários para realização de bloqueios espinhais. A complicação apresentada ocorreu sem a aparente falha na realização da técnica, sendo uma questão que é inerente ao risco-benefício que a técnica proporciona.

Palavras-chave

COMPLICAÇÕES, COMPLICAÇÕES, TÉCNICAS ANESTÉSICAS, Regional

Abstract

BACKGRAUND AND OBJECTIVES: Meningitis is a serious complication, although rare in regional anesthesia. This report aimed at presenting a case which evolved to meningitis after combined labor spinal-epidural analgesia. CASE REPORT: Laboring patient, 25 years old, second gestation and previous c-section. Combined labor spinal-epidural analgesia was induced with double-puncture. Twenty-four hours later she presented with headache at rest, fever and mild chills, which regressed with symptomatic medication. Headache worsened in the 5th day. There were vomiting and neck pain in the 10th day. Symptoms became more severe in the 13th day. Lumbar puncture was performed. Clinical history and CSF analysis were compatible with bacterial meningitis. CONCLUSIONS: Combined labor spinal-epidural analgesia is very close to being the ideal technique. Care must be taken with the sterile technique to induce spinal blockade. The reported complication has occurred without an apparent technique failure and is inherent to techniques risk-benefit ratio.

Keywords

ANESTHETIC TECHNIQUES, Regional, COMPLICATIONS, COMPLICATIONS

Referencias

Smedstad K. Infection after central neuraxial block. Can J Anaesth. 1997;44:235-238.

Horlocker T, McGregor D, Matsushige D. A retrospective review of 4767 consecutive spinal anesthetics: central nervous system complications. Anesth Analg. 1997;84:578-584.

Morgan P. Spinal anaesthesia in obstetrics. Can J Anaesth. 1995;42:1145-1163.

Cascio M, Heath G. Meningitis following a combined spinal-epidural technique in a labouring term parturient. Can J Anaesth. 1996;43:399-402.

Laurila J, Kostamovaara P, Alahuhta S. Streptococcus salivarius meningitis after spinal anesthesia. Anesthesiology. 1998;89:1579-1580.

Burke D, Wildsmith JA. Editorial II: Meningitis after spinal anaesthesia. Br J Anaesth. 1997;78:635-636.

Ramajoli F, De Amici D, Asti A. Scanning electron microscopy study on spinal microcatheters. Anesth Analg. 1999;89:1011-1016.

Jacobs RA. General Ploblems in Infectious Diseases. Current: Medical Diagnosis & Treatment. 1997:1152-1177.

Horlocker T, McGregor D, Matsushige D. Neurologic complications of 603 consecutive continuous spinal anesthetics using macrocatheter and microcatheter techniques. Anesth Analg. 1997;84:1063-1070.

Torres MLA. Bloqueio combinado subaracnóideo-peridural: O que foi demonstrado de vantagem clínica sobre as outras técnicas?. Anestesia em Revista. 2000;5:22-24.

Mathias RS, Torres MLA. Analgesia e Anestesia em Obstetricia. Anestesiologia: SAESP. 2001:679-730.

Mendes FF. Analgesia do Parto Vaginal. Anestesiologia: Princípios e Técnicas. 1997:554-561.

Wee M, Morgan BM, Collis RE. Meningitis after combined spinal-extradural anaesthesia in obstetrics. Br J Anaesth. 1995;74.

Meningite após técnica combinada para analgesia de parto: relato de caso

Meningitis after combined spinal-epidural analgesia for labor: case report

Carlos Escobar Vásquez; Raquel da Rocha Pereira; Tomio Tomita; Antonio Bedin; Renato Almeida Couto de Castro

Resumo

Palavras-chave

Abstract

Keywords

Referencias

Links

compartir

Braz J Anesthesiol