Brazilian Journal of Anesthesiology
https://app.periodikos.com.br/journal/rba/article/doi/10.1590/S0034-70942001000400004
Brazilian Journal of Anesthesiology
Scientific Article

Fatores de previsão de hipotensão arterial precoce em anestesia subaracnóidea

Predictors of early hypotension during spinal anesthesia

Getúlio Rodrigues de Oliveira Filho; Jorge Hamilton Soares Garcia; Ranulfo Goldschimidt; Adilson José Dal Mago; Marcos Aguiar Cordeiro; Felipe Ceccato

http://dx.doi.org/10.1590/S0034-70942001000400004 Braz J Anesthesiol, vol.51, n4, p.298-304, 2001
PDF Português
PDF English
Downloads: 0
Views: 985

Resumo

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A identificação de fatores de previsão de hipotensão arterial durante bloqueios subaracnóideos pode interferir na escolha da técnica ou na utilização de medidas preventivas. Este estudo avaliou fatores pré-anestésicos como previsores independentes de hipotensão arterial durante bloqueio subaracnóideo. MÉTODO: Foram estudados 76 pacientes de ambos os sexos, submetidos à anestesia subaracnóidea com bupivacaína 0,5% hiperbárica. Foram coletados: idade, sexo, peso, altura, índice de massa corporal, história de hipertensão arterial, uso de drogas anti-hipertensivas, medicação pré-anestésica, pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD) no braço e no tornozelo, freqüência cardíaca (FC), pressão de pulso arterial, índice de sobrecarga vascular, índice tornozelo/braço de PAS, doses de bupivacaína, nível superior do bloqueio sensitivo, e a menor PAS, medida a intervalos de 2,5 minutos até o vigésimo minuto. Oxigênio a 3 L.min-1 foi administrado, segundo sorteio. Hipotensão arterial foi definida como redução da PAS a valores inferiores a 80% do nível pré-anestésico ou PAS menor que 90 mmHg. Foi utilizada regressão logística para identificar as variáveis associadas com a ocorrência de hipotensão arterial. RESULTADOS: Foram fatores de previsão de hipotensão arterial: idade maior que 45 anos, sexo feminino e nível superior do bloqueio sensitivo acima de T7. CONCLUSÕES: Foram identificados fatores de previsão independentes de redução tensional sistólica acima de 20% dos valores pré-anestésicos: a idade acima de 45 anos, o sexo feminino e o nível superior do bloqueio sensitivo acima de T7.

Palavras-chave

COMPLICAÇÕES, TÉCNICAS ANESTÉSICAS, Regional

Abstract

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The identification of hypotension predicting factors during spinal anesthesia may interfere in the choice of the technique or call for preventive measures. This study aimed at identifying pre-anesthetic factors as independent hypotension predictors during spinal anesthesia. METHODS: Participated in this study 76 adult patients of both genders undergoing spinal anesthesia with 0.5% hyperbaric bupivacaine. The following parameters were collected: age, gender, weight, height, body mass index, systemic hypertension history, use of anti-hypertensive agents, preanesthetic medication, ankle and arm systolic and diastolic blood pressure, heart rate, pulse pressure, vascular overload, ankle-arm SBP index, bupivacaine doses, upper sensory block level and the lowest SBP measured at 2.5 minute intervals for 20 minutes. Patients were randomly allocated to receive oxygen (3 L.min-1). Hypotension was defined as systolic blood pressure below 80% of control or below 90 mmHg. Logistic regression was applied to identify independent hypotension predictors. RESULTS: The following variables were independently associated to systolic hypotension: more than 45 years of age, female gender and upper sensory level above T7. CONCLUSIONS: More than 45 years of age, female gender and upper sensory level above T7 were identified as independent predictors of early hypotension during spinal anesthesia.

Keywords

ANESTHETIC TECHNIQUES, Regional, COMPLICATIONS

Referências

Tarkkila P, Isola J. A regression model for identifying patients at high risk of hypotension, bradicardia and nausea during spinal anesthesia. Acta Anaesthesiol Scand. 1992;36:554-558.

Hugue CJ, Safar ME, Aliefierakis MC. The ratio between ankle and brachial systolic pressure in patients with sustained uncomplicated essential hypertension. Clin Sci. 1988;74:179-182.

Franklin SS, Weber MA. Measuring hypertensive cardiovascular risk: the vascular overload concept. Am Heart J. 1994;128:793-803.

Kelly R, Hayward C, Avolio A. Noninvasive determination of age-related changes in the human arterial pulse. Circulation. 1989;80:1652-1659.

Adiseshiah M, Cross FW, Belsham PA. Ankle blood pressure measures by automatic oscillotonometry: a comparison with Doppler pressure measurements. Ann R Coll Surg Engl. 1987;69:271-273.

Vretzakis G, Koutsias S, Grosomanidis V. A simple preoperative indicator of the haemodynamic changes during surgery of the abdominal aorta. Br J Anaesth. 1997;78(^s1):A118.

Young C, Hilton A, Silbert K. Vascular overload index predicts intraoperative hypotension. Anesth Analg. 1996;82:S507.

Juelsgaard P, Sand NP, Felsby S. Perioperative myocardical ischaemia in patients undergoing surgery for fractured hip randomized to incremental spinal, single-dose spinal or general anaesthesia. Eur J Anaesthesiol. 1998;15:656-663.

Dagnino J, Prys-Roberts C. Studies of anaesthesia in relation to hypertension. VI: cardiovascular responses to extradural blockade of treated and untreated hypertensive patients. Br J Anaesth. 1984;56:1065-1073.

Oliveira Filho GR, Teixeira Filho N, Pederneiras SG. Índice de sobrecarga vascular e pressão arterial como indicadores de variação tensional sistólica após indução anestésica com propofol em pacientes normotensos e hipertensos. Rev Bras Anestesiol. 2000;50:269-272.

Critchley LA, Stuart JC, Short TG. Haemodynamic effects of subarachnoid block in elderly patients. Br J Anaesth. 1994;74:464-470.

Tarkkila PJ, Kaukinen S. Complications during spinal anesthesia: a prospective study. Reg Anesth. 1991;16:101-106.

5dd812610e8825755a13f286 rba Articles
Links & Downloads
2352-2291 (Eletrônico) 0104-0014 (Impresso)
Braz J Anesthesiol ©2024 Todos os direitos reservados.

Braz J Anesthesiol

Share this page
Page Sections