Justificativa: Dados recentes sugerem que o regime de fluidoterapia intraoperatória em pacientes submetidos a cirurgias de grande porte pode interferir nos resultados dos pacientes. O desenvolvimento de lesão renal aguda (LRA) pós-operatória tem sido associado tanto ao equilíbrio hídrico restritivo (EHR) quanto ao equilíbrio hídrico liberal (EHL) durante a cirurgia não cardíaca. Em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca, essa influência permanece incerta. O objetivo do estudo foi avaliar a relação entre RFB intraoperatório vs. BLF e a incidência de LRA associada à cirurgia cardíaca (LRA-ACC) e principais desfechos pós-operatórios em pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM). Métodos: Este estudo de coorte observacional, multicêntrico e prospectivo foi realizado em dois hospitais universitários de alta complexidade no Brasil. Pacientes adultos que necessitaram de cuidados intensivos pós-operatórios após cirurgia eletiva de CRM com CEC foram alocados em dois grupos de acordo com sua estratégia de fluidos intraoperatórios (EHR ou EHL) sem intervenção. Resultados: O desfecho primário foi LRA-ACC. Os desfechos secundários foram mortalidade hospitalar, complicações cardiovasculares, tempo de permanência na UTI (TDP-UTI) e internação hospitalar (TDP-H). Após o emparelhamento do escore de propensão, 180 pacientes permaneceram em cada grupo. Não houve diferença no risco de LRA-ACC entre os dois grupos (RR = 1,15; IC 95%, 0,85-1,56, p = 0,36). A mortalidade hospitalar, TDP-H e complicações cardiovasculares foram maiores no grupo BLF. TDP-UTI não foi significativamente diferente entre os dois grupos. A análise da curva ROC determinou um balanço hídrico acima de 2.500 ml para prever com precisão a mortalidade intra-hospitalar. Conclusão: Pacientes submetidos a CRM com CEC com EHL quando comparados com pacientes com RFB apresentam taxas semelhantes de LRA-ACC e internação em UTI, mas maior mortalidade intra-hospitalar, complicações cardiovasculares e TDP-H.