Comparison of different methods of obtaining the rapid shallow breathing index
Comparação de diferentes métodos de obtenção do índice de respiração rápida e superficial
Halina Duarte, Daniele Loss Gambet França, Maria Clara Fagundes Portes, Ana Paula Araújo Faria, Rodrigo Monteiro Fontes, Verônica Lourenço Wittmer, Marcela Cangussu Barbalho-Moulim, Flávia Marini Paro
Abstract
Objective
To compare the Rapid Shallow Breathing Index (RSBI) obtained by the ventilometer and from mechanical ventilation parameters.
Methods
Randomized crossover trial, including 33 intubated patients, on mechanical ventilation for at least 24 hours, undergoing spontaneous breathing test. Patients were submitted to the measurement of RSBI by four methods: disconnected from the ventilator through the ventilometer; in Pressure Support Ventilation (PSV) mode at a pressure of 7 cm H2O; in Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) mode at a pressure of 5 cmH2O with flow trigger; in CPAP mode at a pressure of 5 cmH2O with pressure trigger.
Results
No significant difference was detected between the RSBI obtained by the ventilometer and in the CPAP mode with flow and pressure triggers, however, in the PSV mode, the values were lower than in the other measurements (p < 0.001). By selecting patients from the sample with higher RSBI (≥ 80 cycles.min-1.L-1), the value of the index obtained by the ventilometer was higher than that obtained in the three options of ventilation methods.
Conclusion
The RSBI obtained in the CPAP mode at a pressure of 5 cmH2O, in both triggers types, did not differ from that measured by the ventilometer; it is, therefore, an alternative when obtaining it from mechanical ventilation parameters is necessary. However, in the presence of borderline values, the RSBI measured by ventilometer is recommended, as in this method the values are significantly higher than in the three ventilation modalities investigated.
Keywords
Resumo
Introdução
O objetivo do estudo é comparar o Índice de Respiração Superficial Rápida (RSBI) obtido pelo ventilômetro e pelos parâmetros da ventilação mecânica.
Métodos
Ensaio randomizado cruzado, incluindo 33 pacientes intubados, em ventilação mecânica por pelo menos 24 horas, submetidos a teste de respiração espontânea. Os pacientes foram submetidos à medida do IRRS por quatro métodos: desconectado do ventilador pelo ventilômetro; em modo Ventilação com Pressão de Suporte (PSV) na pressão de 7 cm H2O; no modo de Pressão Positiva Contínua nas Vias Aéreas (CPAP) na pressão de 5 cm H2O com gatilho de fluxo; em modo CPAP na pressão de 5 cm H2O com gatilho de pressão.
Resultados
Não foi detectada diferença significativa entre o RSBI obtido pelo ventilômetro e no modo CPAP com gatilhos de fluxo e pressão, porém, no modo PSV, os valores foram menores do que nas outras medidas (p < 0,001). Ao selecionar os pacientes da amostra com maior IRRS (≥ 80 ciclos.min-1.L-1), o valor do índice obtido pelo ventilômetro foi superior ao obtido nas três opções de métodos ventilatórios.
Conclusão
O IRRS obtido no modo CPAP na pressão de 5 cmH2O, em ambos os tipos de gatilhos, não diferiu daquele medido pelo ventilômetro; é, portanto, uma alternativa quando for necessária sua obtenção a partir dos parâmetros da ventilação mecânica. Porém, na presença de valores limítrofes, recomenda-se o IRRS medido por ventilômetro, pois neste método os valores são significativamente maiores do que nas três modalidades ventilatórias investigadas.
Palavras-chave
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