Justificativa e Objetivos - Anestesia regional com anestésico local isoladamente ou com opióide, proporciona analgesia eficaz e segura durante a cirurgia, podendo proporcionar analgesia no período pós-operatório imediato. O objetivo deste relato é apresentar um caso de um paciente com grave fratura exposta de joelho, associada a lesão de artéria poplítea, em que foi realizado bloqueio contínuo do plexo lombar esquerdo combinado com bloqueio contínuo do nervo femoral direito. Relato do Caso - Paciente masculino, 27 anos, 67 kg, estômago cheio, com fratura exposta do joelho esquerdo e lesão da artéria poplítea, apresentava-se com sede, sudorese, palidez, PA de 110/65 mmHg, FC de 83 bpm e com o pé esquerdo frio e isquêmico. Foi feito bloqueio do plexo lombar por via compartimental ilíaca esquerda e bloqueio do nervo femoral com cateter na bainha perifemoral na região inguinal direita, para retirada da veia safena e possível enxerto. Para o bloqueio do plexo lombar foi utilizado 40 ml de uma solução de bupivacaína 0,25% com adrenalina (1:200.000) e para o bloqueio femoral 14 ml da mesma solução. O bloqueio contínuo do plexo lombar foi utilizado para analgesia pós-operatória pelo período de 12 dias. Conclusões - A associação do bloqueio contínuo do plexo lombar por via compartimental ilíaca esquerda e do bloqueio do nervo femoral direito foram eficazes para os procedimentos propostos. O bloqueio contínuo do plexo lombar proporcionou analgesia prolongada no pós-operatório, inclusive permitindo manipulação da região operada por ocasião de trocas de curativos.

Background and Objectives - Regional anesthesia with local anesthetics, alone or associated to opioids, provides safe and effective analgesia during surgery and may also provide analgesia in the immediate postoperative period. This report aimed at presenting a case of a patient with a severe knee open fracture associated to popliteal artery injury, in whom an association of left continuous lumbar plexus block and right continuous femoral nerve block was performed. Case Report - The patient was a 27-year-old man, 67 kg, with gastric contents, presenting left knee open fracture and popliteal artery injury. He was thirsty, sweating and pale; BP = 110/65 mmHg, HR = 83 bpm, with cold and ischemic left foot. Lumbar plexus block was performed via left iliac compartment and femoral nerve was blocked with a catheter in the peri-femoral sheath of the right inguinal region to remove the saphenous vein for a possible graft. Forty ml of 0.25% bupivacaine with epinephrine (1:200.000) were used for lumbar plexus block and 14 ml of the same solution for femoral block. Continuous lumbar plexus block was maintained for 12 days for postoperative analgesia. Conclusions - The association of lumbar plexus block via left iliac compartment and right femoral nerve block was effective for the proposed procedures. Continuous lumbar plexus block provided prolonged postoperative analgesia, even allowing the manipulation of the operated site to replace dressings.