Relação entre primiparidade e episiotomia em pacientes atendidas em uma maternidade de alto risco da Região Norte do Brasil
Relationship between primiparity and episiotomy in patients attended to in a high-risk maternity ward of the North Region of Brazil
Antônio Sérgio Farias Alves, Clara Mariana Costa do Nascimento
Resumo
Objetivo: Este trabalho visa estudar a correlação entre primiparidade e realização de episiotomia durante o trabalho de parto, bem como a correlação entre a realização de episiotomia em primíparas e a ocorrência de lesões perineais graves (3º e 4º grau), em pacientes atendidas em uma maternidade de alto risco da Região Norte do Brasil, entre janeiro de 2018 a janeiro de 2019. Método: Estudo transversal, descritivo e observacional, onde 376 prontuários de pacientes de 15 a 35 anos e peso do recém-nascido entre 2000 e 3999 gramas que tiveram parto vaginal na instituição estudada foram selecionados aleatoriamente e analisados quanto a paridade, realização de episiotomia e grau de laceração perineal, se houve. Foi calculado o Risco Relativo (RR) de realização de episiotomia nas gestantes em geral e o de surgimento de lacerações perineias com e sem episiotomia em primíparas. Resultados: De 282 pacientes primíparas, 81 (28,73%) foram submetidas ao procedimento de episiotomia, em comparação com 4 (4,25%) de 94 pacientes multíparas. Dentre as primíparas que receberam episiotomia, nenhuma evoluiu com lacerações perineais graves, e dentre as que não receberam (201), apenas 3 (1,46%) evoluíram com lacerações perineais graves. Conclusão: Observou-se que primiparidade é fator de risco para a realização de episiotomia, e que o procedimento não teve significância estatística na prevenção de lesões perineais graves em primíparas. O impacto dos resultados ajudará a refletir sobre como é tratada a paciente primípara desta região e permitirá o aperfeiçoamento da assistência materna, estabelecendo metas para diminuir as taxas de uso de episiotomia.
Palavras-chave
Abstract
Purpose: This study aims to evaluate the relationship between primiparity and episiotomy during labor, and the correlation between episiotomy in primiparous women and the occurrence of severe perineal trauma (3rd to 4th degree), in patients attended to in a high-risk maternity ward of the North Region of Brazil, from January 2018 to January 2019. Methods: Crosssectional, descriptive, observational study, where 376 medical records from patients ranging from 15 to 35 years of age and fetal weight upon delivery ranging from 2000 and 3999 grams, who had a vaginal delivery at the institution, were randomly selected and analyzed through variables such as parity, execution of episiotomy and degree of perineal trauma. The Relative Risk (RR) was assessed for the execution of episiotomy among patients and for the development of perineal trauma, with and without episiotomy, among primiparous patients. Results: Out of 282 primiparous patients, 81 (28,73%) were submitted to episiotomy, in comparison with only 4 (4,25%) out of 94 multiparous women. Among primiparous women who underwent episiotomy (81), none developed severe perineal lacerations, and among those who did not undergo the procedure (201), only 3 (1,46%) developed severe perineal lacerations. Conclusion: It was found that primiparity is a risk factor for the execution of episiotomy, and that the procedure does not have statistical relevance in the prevention of severe perineal trauma in primiparous women. The impact of the results will help to reflect upon how the primiparous patient is treated, and will allow the improvement of the maternal assistance, establishing goals to dimish episiotomy rates.
Keywords
Referências
1. Pereira GV, Pinto FA. Episiotomia: uma revisão de literatura. Ens Cienc [Internet]. 2011 [citado em 2019 nov 17];15(3):183-96. Disponível em: https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=26021120015
2. Oliveira SMJV, Miquilini EC. Freqüência e critérios para indicar a episiotomia. Rev Esc Enferm USP. 2005 set;39(3):288-95. http://dx.doi. org/10.1590/S0080-62342005000300006. PMid:16323599.
3. Zugaib M. Obstetrícia. 3. ed. Barueri: Manole; 2016. p. 383.
4. World Health Organization. WHO recommendation on episiotomy policy [Internet]. Geneva: World Health Organization; 2018 [citado em 2019 nov 17]. Disponível em: https://extranet.who.int › topics › care-during-childbirth
5. Francisco AA, Kinjo MH, Bosco CS, Silva RL, Mendes EPB, Oliveira SMJV. Association between perineal trauma and pain in primiparous women. Rev Esc Enferm USP. 2014;48(spe):39-44. http://dx.doi.org/10.1590/S0080-623420140000600006.
6. Rodriguez A, Arenas EA, Osorio AL, Mendez O, Zuleta JJ. Selective vs. routine midline episiotomy for the prevention of third- or fourthdegree lacerations in nulliparous women. Am J Obstet Gynecol. 2008;198(3):285.e1-4. http://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2007.11.007. PMid:18221925.
7. Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia. Recomendações FEBRASGO parte II: episiotomia [Internet]. 2016 [citado em 2019 jul 10]. Disponível em: www.febrasgo.org.br/pt/noticias/item/715-recomendacoes-febrasgo-parte-ii-episiotomia
8. Luz MGQ, Leal DO, Francês GP. Obstetrícia em tópicos. Belém: Ximango; 2019. p. 14-18.
9. Mellizo-Gaviria AM, López-Veloza LM, Montoya-Mora R, Ortiz-Martínez RA, Gil-Walteros CC. Frequency of episiotomy and complications in the obstetrics service of Hospital Universitario San José, Popayán (Colombia), 2016: exploration of maternal and perinatal factors associated with its performance. Rev Colomb Obstet Ginecol. 2018;69(2):88-97. http://dx.doi.org/10.18597/rcog.3030.
10. Salge AKM, Lôbo SF, Siqueira KM, Silva RCR, Guimarães JV. Prática da Episiotomia e fatores maternos e neonatais relacionados. Rev Eletr Enf. 2012;14(4):779-85. http://dx.doi.org/10.5216/ree.v14i4.17538.
11. Ballesteros-Meseguer C, Carrillo-García C, Meseguer-de-Pedro M, Canteras-Jordana M, Martínez-Roche ME. Episiotomy and its relationship to various clinical variables that influence its performance. Rev Lat Am Enfermagem. 2016;24:e2793. http://dx.doi.org/10.1590/1518- 8345.0334.2686. PMid:27224064.
12. Corrêa Jr MD, Passini Jr R. Selective episiotomy: indications, techinique, and association with severe perineal lacerations. Rev Bras Ginecol Obstet. 2016 jun;38(6):301-7. http://dx.doi.org/10.1055/s-0036-1584942. PMid:27399925.
13. Borges AP, Silva ALR, Correa ÁCP, Nakagawa JTT. Caracterização da assistência ao parto em adolescentes primigestas no município de Cuiabá-MT. Cienc Cuid Saúde. 2016;15(2):212-9. http://dx.doi.org/10.4025/cienccuidsaude.v15i2.29474.
14. Pitangui ACR, Sousa L, Ferreira CHJ, Gomes FA, Nakano AMS. Mensuração e características da dor perineal em primíparas submetidas à episiotomia. Acta Paul Enferm. 2009;22(1):77-82. http://dx.doi.org/10.1590/S0103-21002009000100013.
15. Eogan M, Daly L, O’Connell PR, O’Herlihy C. Does the angle of episiotomy affect the incidence of anal sphincter injury? BJOG. 2006;113(2):190-4. http://dx.doi.org/10.1111/j.1471-0528.2005.00835.x. PMid:16411997.
16. Sooklim R, Thinkhamrop J, Lumbiganon P, Prasertcharoensuk W, Pattamadilok J, Seekorn K, et al. The outcomes of midline versus mediolateral episiotomy. Reprod Health. 2007;4(1):10. http://dx.doi.org/10.1186/1742-4755-4-10. PMid:17967168.
17. Poen A, Felt-Bersma R, Dekker G, Deville W, Cuesta M, Meuwissen S. Third-degree obstetric perineal tears: risk factors and the preventative role of mediolateral episiotomy. Br J Obstet Gynaecol. 1997;104(5):563-6. http://dx.doi.org/10.1111/j.1471-0528.1997.tb11533.x. PMid:9166198.
18. Silva ALNV, Neves AB, Sgarbi A, Souza RA. Plano de parto: ferramenta para o empoderamento de mulheres durante a assistência de enfermagem. Rev Enferm UFSM. 2017;7(1):144. http://dx.doi.org/10.5902/2179769222531.
Submetido em:
08/01/2020
Aceito em:
21/09/2020
Facebook
Google+
Twitter
LinkedIn
Mendeley
StumbleUpon
CiteULike
Reddit
Email