Relação entre primiparidade e episiotomia em pacientes atendidas em uma maternidade de alto risco da Região Norte do Brasil
Relationship between primiparity and episiotomy in patients attended to in a high-risk maternity ward of the North Region of Brazil
Antônio Sérgio Farias Alves, Clara Mariana Costa do Nascimento
Resumo
Objetivo: Este trabalho visa estudar a correlação entre primiparidade e realização de episiotomia durante o trabalho de parto, bem como a correlação entre a realização de episiotomia em primíparas e a ocorrência de lesões perineais graves (3º e 4º grau), em pacientes atendidas em uma maternidade de alto risco da Região Norte do Brasil, entre janeiro de 2018 a janeiro de 2019. Método: Estudo transversal, descritivo e observacional, onde 376 prontuários de pacientes de 15 a 35 anos e peso do recém-nascido entre 2000 e 3999 gramas que tiveram parto vaginal na instituição estudada foram selecionados aleatoriamente e analisados quanto a paridade, realização de episiotomia e grau de laceração perineal, se houve. Foi calculado o Risco Relativo (RR) de realização de episiotomia nas gestantes em geral e o de surgimento de lacerações perineias com e sem episiotomia em primíparas. Resultados: De 282 pacientes primíparas, 81 (28,73%) foram submetidas ao procedimento de episiotomia, em comparação com 4 (4,25%) de 94 pacientes multíparas. Dentre as primíparas que receberam episiotomia, nenhuma evoluiu com lacerações perineais graves, e dentre as que não receberam (201), apenas 3 (1,46%) evoluíram com lacerações perineais graves. Conclusão: Observou-se que primiparidade é fator de risco para a realização de episiotomia, e que o procedimento não teve significância estatística na prevenção de lesões perineais graves em primíparas. O impacto dos resultados ajudará a refletir sobre como é tratada a paciente primípara desta região e permitirá o aperfeiçoamento da assistência materna, estabelecendo metas para diminuir as taxas de uso de episiotomia.
Palavras-chave
Abstract
Purpose: This study aims to evaluate the relationship between primiparity and episiotomy during labor, and the correlation between episiotomy in primiparous women and the occurrence of severe perineal trauma (3rd to 4th degree), in patients attended to in a high-risk maternity ward of the North Region of Brazil, from January 2018 to January 2019. Methods: Crosssectional, descriptive, observational study, where 376 medical records from patients ranging from 15 to 35 years of age and fetal weight upon delivery ranging from 2000 and 3999 grams, who had a vaginal delivery at the institution, were randomly selected and analyzed through variables such as parity, execution of episiotomy and degree of perineal trauma. The Relative Risk (RR) was assessed for the execution of episiotomy among patients and for the development of perineal trauma, with and without episiotomy, among primiparous patients. Results: Out of 282 primiparous patients, 81 (28,73%) were submitted to episiotomy, in comparison with only 4 (4,25%) out of 94 multiparous women. Among primiparous women who underwent episiotomy (81), none developed severe perineal lacerations, and among those who did not undergo the procedure (201), only 3 (1,46%) developed severe perineal lacerations. Conclusion: It was found that primiparity is a risk factor for the execution of episiotomy, and that the procedure does not have statistical relevance in the prevention of severe perineal trauma in primiparous women. The impact of the results will help to reflect upon how the primiparous patient is treated, and will allow the improvement of the maternal assistance, establishing goals to dimish episiotomy rates.
Keywords
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Submetido em:
08/01/2020
Aceito em:
21/09/2020