Hemorragia digestiva alta diagnóstico e tratamento: uma revisão de literatura
Upper gastrointestinal bleeding diagnosis and treatment: a literature review
Angelica Arêa Leão Martins, Ayumi Miura Fialho da Silva, Fabíola Gonçalves Andrade, Hamilton Cezar Rocha Garcia, Ana Paula Santos Oliveira Brito, Rodrigo Bona Maneschy
Resumo
Introdução: a Hemorragia Digestiva Alta (HDA) é um quadro comum, sendo considerado emergência médica, necessitando de um diagnóstico preciso a fim de fornecer tratamento adequado para cada paciente e, assim, evitar maior tempo de internação e custo hospitalar. Objetivo: Avaliar e correlacionar as estratégias diagnósticas e terapêuticas empregadas no quadro de hemorragia digestiva alta, na literatura atual. Método: Revisão bibliográfica nas bases de dados Uptodate, Scielo, Google acadêmico, PubMed, Lilacs, Cochrane e no último Consenso Brasileiro de Gastroenterologia, a partir do ano de 2013. Resultados: A avaliação inicial do paciente do HDA requer medidas de suporte básico, como a reposição volêmica, controle do sangramento, bem como a terapêutica farmacológica e/ou endoscópica e o controle de infecções. A conduta deve ser avaliada de acordo com o escore de Glasgow Blatchford (GBS) e a classificação endoscópica de Forrest, sendo a endoscopia, associada aos Inibidores de Bomba de Prótons, o método terapêutico de escolha na HDA. Conclusão: evidenciou-se que as estratégias diagnósticas e terapêuticas dependem principalmente da estabilidade pressórica e hemodinâmica, bem como do histórico prévio de hemorragia gastrointestinal alta varicosa e não varicosa. Métodos de identificação prévia do sítio da lesão são de suma relevância. Dentre o mais utilizado e que pode ser também terapêutico é a endoscopia digestiva alta (EDA), a qual possui seus vieses e fatores de risco. Podem ser aliados à EDA outros métodos mais atuais e de maior acurácia diagnóstica.
Palavras-chave
Abstract
Purpose: High Digestive Hemorrhage (HDA) is a common condition, being considered a medical emergency, requiring an accurate diagnosis in order to provide adequate treatment for each patient and thus avoid longer hospitalization and hospital costs. Purpose: To evaluate and correlate the diagnostic and therapeutic strategies employed in the upper gastrointestinal bleeding in the current literature. Methods: Bibliographic review in the databases Uptodate, Scielo, Google academic, PubMed, Lilacs, Cochrane and in the last Brazilian Consensus of Gastroenterology, from 2013. Results: The initial assessment of the HDA patient requires measures of basic s’upport, such as volume replacement, bleeding control, as well as pharmacological and / or endoscopic therapy and infection control. The conduct should be assessed according to the Glasgow Blatchford score (GBS) and the endoscopic classification of Forrest, with endoscopy, associated with the Proton Pump Inhibitors, being the therapeutic method of choice in HDA. Conclusion: it was evidenced that the diagnostic and therapeutic strategies depend mainly on the pressure and hemodynamic stability, as well as the previous history of high varicose and non-varicose gastrointestinal bleeding. Methods of prior identification of the lesion site are of paramount importance. Among the most used and that can also be therapeutic is the upper digestive endoscopy (EDA), which has its biases and risk factors. Other more current and more accurate diagnostic methods may be allied to EDA.
Keywords
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