Gravidez ectópica retroperitoneal: um relato de caso
Retroperitoneal ectopic pregnancy: a case report
Leonardo Oliveira Santos, Mauro Carvalho Imbiriba, Breno Serique Neves
Resumo
Objetivo: Relatar um caso raro de gravidez ectópica no espaço retroperitoneal, ocorrido em um hospital de ensino e pesquisa, referência no atendimento à gestante de alto risco no estado do Pará. Relato de caso: Paciente do sexo feminino, 24 anos, secundigesta, foi admitida na clínica médica de uma maternidade de médio e alto risco na cidade de Belém/PA, com quadro de êmese e dor na região lombar direita com irradiação para membro inferior direito e abdome normotenso, apresentando massa palpável em hipocôndrio direito, dolorosa à palpação. Os exames de beta HCG, tomografia do abdome e ultrassonografia transvaginal indicaram gravidez ectópica e por meio de laparotomia exploradora foi identificado hematoma em região retroperitoneal, realizando sua dissecação sem intercorrências. Conclusão: O desfecho deste caso ocorreu de maneira favorável, porém a excepcionalidade da localização da gravidez ectópica torna o diagnóstico mais difícil. Logo, ressalta-se a necessidade de maiores estudos sobre a temática, afim de que sua difusão subsidie maiores avanços nas intervenções diagnósticas e terapêuticas, de modo a reduzir a morbimortalidade apresentada por tal condição clínica
Palavras-chave
Abstract
Purpose: To report a rare case of ectopic pregnancy in the retroperitoneal space, that occurred in a teaching and research hospital, a reference in the treatment of high-risk pregnant women in the state of Pará. Case report: A 24-year-old female patient was admitted In the medical clinic of a middle and high risk maternity hospital in the city of Belém/PA, with emesis and pain in the right lower back with irradiation to the right lower limb and normotensive abdomen, presenting a palpable mass in the right hypochondrium, painful to palpation. Beta-HCG, tomography of the abdomen and transvaginal ultrasonography indicated ectopic pregnancy and by exploratory laparotomy hematoma was identified in the retroperitoneal region and its dissection was uneventful. Conclusion: The outcome of this case was favorable, but the exceptional location of ectopic pregnancy makes the diagnosis more difficult. Therefore, it is necessary to carry out further studies on the subject, so that its diffusion will subsidize greater advances in diagnostic and therapeutic interventions, in order to reduce the morbidity and mortality presented by such clinical condition.
Keywords
Referências
1. Sivalingam VN, Duncan WC, Kirk E, Shephard LA, Horne AW. Diagnosis and management of ectopic pregnancy. J Fam Plann Reprod Health Care. 2011 out;37(4):231-40. http://dx.doi.org/10.1136/jfprhc-2011-0073. PMid:21727242.
2. Silva Fo ML, Marques GSB, Nunes JT. Gravidez ectópica cornual: relato de caso. Rev Med Saude Brasilia. 2013 jul;2(2):74-8.
3. Martınez-Varea A, Hidalgo-Mora JJ, Payá V, Morcillo I, Martín E, Pellicer A. Retroperitoneal ectopic pregnancy after intrauterine insemination. Fertil Steril. 2011;95(7):2433.e1-3. http://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2011.02.026. PMid:21377151.
4. Menezes MO, Bocardi MIB, Menezes CM. Gravidez abdominal com recém-nascido vivo: relato de caso. ICSA. 2015;3(2):65-74.
5. Nunes RD, Sabadin ICS, Siqueira IR. Avaliação dos fatores associados às opções terapêuticas na gestação ectópica. Arq. Catarin Med. 2015;44(3):37-52.
6. Poole A, Haas D, Magann EF. Early abdominal ectopic pregnancies: a systematic review of the literature. Gynecol Obstet Invest. 2012;74(4):249- 60. http://dx.doi.org/10.1159/000342997. PMid:23108297.
7. Febronio EM, Rosas GQ, Cardia PP, D’Ippolito G. Gravidez ectópica: ensaio iconográfico com enfoque em achados de tomografia computadorizada e ressonância magnética. Radiol Bras. 2012;45(5):279-82. http://dx.doi.org/10.1590/S0100-39842012000500009.
8. Holzhacker S, Elito Jr J, Santana RM, Hisaba W. Gravidez abdominal intraligamentar avançada - relato de caso. Rev Assoc Med Bras. 2008;54(5):387-9. http://dx.doi.org/10.1590/S0104-42302008000500008. PMid:18989555.
9. Dmowski WP, Rana N, Ding J, Wu WT. Retroperitoneal subpancreatic ectopic pregnancy following in vitro fertilization in a patient with previous bilateral salpingectomy: how did it get there? J Assist Reprod Genet. 2002;19(2):90-3. http://dx.doi.org/10.1023/A:1014451932539. PMid:11958512.
10. Reid F, Steel M. An exceptionally rare ectopic pregnancy. BJOG. 2003;110(2):222-3. http://dx.doi.org/10.1046/j.1471-0528.2003.01172.x. PMid:12618173.