Fisioterapia convencional versus conceito Balance sobre alterações sensório-motoras da neuropatia diabética
Conventional physical therapy versus Balance concept on sensorimotor changes of diabetic neuropathy
Lizandra Dias Magno, Anderson Antunes da Costa Moraes, Bianca Silva da Cruz, Rodrigo Santiago Barbosa Rocha, Luciane Lobato Sobral Santos, Larissa Salgado de Oliveira Rocha
Resumo
Objetivo: Avaliar sensibilidade, equilíbrio e qualidade de vida em diabéticos neuropatas, comparando os efeitos de dois protocolos de Fisioterapia. Método: Dez voluntários divididos em dois grupos - Grupo Fisioterapia Convencional (GC) e Grupo Balance (GB), submetidos a dois protocolos distintos com duração de 1 hora/dia, totalizando 12 sessões, avaliados em dois momentos pelos instrumentos: Teste de Marcha Tandem (TMT) e Escala de Equilíbrio de Berg (EEB) para o equilíbrio; estesiometria, a fim de delinear a sensibilidade periférica e a escala Neuroqol, para qualidade de vida (QV). A análise estatística foi realizada por meio dos testes T de Student e Qui-quadrado no pré e pós-tratamento (p≤0,05). Resultados: O GC obteve resultado significante no pós-tratamento somente na avaliação da EEB (p=0,03), enquanto o GB apresentou valores maiores no período pós-tratamento em todas as variáveis avaliadas, com melhoras quantitativas na sensibilidade (p=0,02), equilíbrio pelo TMT (p=0,03) e EEB (p=0,04), além da QV (p=0,04). No que diz respeito à comparação entre os grupos, os resultados significativos foram apenas para variáveis EEB (p=0,03) e TMT (p=0,04) no pós-tratamento. Conclusão: A Fisioterapia possui grande valia no tratamento da neuropatia diabética, interferindo sobre as disfunções de sensibilidade e equilíbrio, perpassando pela qualidade de vida. Dessa forma, a utilização de novas técnicas, como o Balance, apresenta boa efetividade e deve ser estimulada, a fim de prevenir complicações inerentes à doença e garantir qualidade de vida aos indivíduos diabéticos.
Palavras-chave
Abstract
Objective: To evaluate sensitivity, balance and quality of life in neuropathic diabetics, comparing the effects of two Physiotherapy protocols. Method: Ten volunteers divided into two groups - Group: Conventional Physical Therapy (GC) and Balance Group (GB), submitted to two different protocols with duration of 1 hour/day, totaling 12 sessions, evaluated in two moments by the instruments: Tandem Testing (TT) and Berg Balance Scale (BSE) for balance; In order to delineate the peripheral sensitivity and the Neuroqol scale, for quality of life (QoL). Statistical analysis was performed using the Student’s T and Chi-square tests in the pre and posttreatment (p≤0.05). Results: The GC had a significant post treatment result only in the evaluation of BSE (p = 0.03), while GB presented higher values in the post-treatment period in all the variables evaluated, with quantitative improvements in sensitivity (p = 0 (P = 0.03) and BSE (p = 0.04), in addition to the QOL (p = 0.04). Regarding the comparison between the groups, the significant results were only for BSE variables (p = 0.03) and TMT (p = 0.04) in post treatment. Conclusion: Physiotherapy has great value in the treatment of diabetic neuropathy, interfering with the dysfunctions of sensitivity and balance, passing through the quality of life. Thus, the use of new techniques, such as Balance, has good effectiveness and should be stimulated in order to prevent complications inherent to the disease and to guarantee quality of life for diabetic individuals.
Keywords
Referências
1. Casella A, Bielli A, Mauriello A, Orlandi O. Molecular pathways regulating macrovascular pathology and vascular smooth muscle cells phenotype in Type 2 Diabetes. Int J Mol Sci. 2015;16(10):24353-68. PMid:26473856. http://dx.doi.org/10.3390/ijms161024353.
2. Leon BM, Maddox TM. Diabetes and cardiovascular disease: Epidemiology, biological mechanisms, treatment recommendations and future research. World J Diabetes. 2015;6(13):1246-58. PMid:26468341. http://dx.doi.org/10.4239/wjd.v6.i13.1246.
3. Silva MAV, Gouvêa GR, Claro AFB, Agondi RF, Cortellazzi KL, Pereira AC et al. Impacto da ativação da intenção na prática da atividade física em diabéticos tipo II: ensaio clínico randomizado. Ciênc Saúde Colet. 2015;20(3):875-886.
4. Turi BC, Monteiro HL, Fernandes RA, Codogno JS. The impact of physical activity on mitigation of health care costs related to diabetes mellitus: findings from developed and developing settings. Curr Diabetes Rev. 2016; 12(4):307-311. PMID: 26472573.
5. Barrile SR, Ribeiro AA, Costa APR, Viana AA, Conti MHS, Martinelli B. Comprometimento sensório-motor dos membros inferiores em diabéticos do tipo 2. Fisioter Mov. 2013;26(3):537-48. http://dx.doi.org/10.1590/S0103-51502013000300007.
6. SOCIEDADE Brasileira de Diabetes S. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes: 2014-2015. São Paulo: AC Farmacêutica, 2015.
7. Sartor CD, Watari R, Pássaro AC, Picon AP, Hasue RH, Sacco ICN. Effects of a combined strengthening, stretching and functional training program versus usual-care on gait biomechanics and foot function for diabetic neuropathy: a randomized controlled trial. BMC Musculoskelet Disord. 2012;13(36):2-10. PMid:22429765.
8. Cenci DR, Silva MD, Gomes EB, Pinheiro HA. Análise do equilíbrio em pacientes diabéticos por meio do sistema F-Scan e da Escala de Equilíbrio de Berg. Fisioter Mov. 2013;26(1):55-61. http://dx.doi.org/10.1590/S0103-51502013000100006.
9. Kuznetsov L, Longo GH, Griffin SJ, Simmons RK. Are changes in glycaemic control associated with diabetes-specific quality of life and health status in screen-detected type 2 diabetes patients? Four-year follow up of the ADDITION-Cambridge cohort. Diabetes. Diabetes Metab Res Rev. 2015;31(1):69-75. PMid:24817063. http://dx.doi.org/10.1002/dmrr.2559.
10. Lim JZM, Ng NSL, Thomas C. Prevention and treatment of diabetic foot ulcers. JRSM. 2017;110(3):104-9. PMid:28116957. http://dx.doi.org/10.1177/0141076816688346.
11. Ilett P, Lythgo N, Martin C, Brock K. Balance and gait in people with multiple sclerosis: a comparison with healthy controls and the immediate change after an intervention based on the bobath concept. Physiother Res Int. 2016;21(2):91-101. PMid:25704137. http://dx.doi.org/10.1002/pri.1624.
12. Carneiro JAO, Santos-Pontelli TEG, Colafêmina JF, Carneiro AAO, Ferriolli E. A pilot study on the evaluation of postural strategies in young and elderly subjects using a tridimensional electromagnetic system. Rev Bras Otorrinolaringol (Engl Ed). 2013;79(2):219-25. PMid:23670329. http://dx.doi.org/10.5935/1808-8694.20130038.
13. Ciesielska N, Sokołowski R, Mazur E, Podhorecka M, Polak-Szabela A, Kędziora-Kornatowska K. Is the Montreal Cognitive Assessment (MoCA) test better suited than the Mini-Mental State Examination (MMSE) in mild cognitive impairment (MCI) detection among people aged over 60? Meta-analysis. Psychiatr Pol. 2016;50(5):1039-52. PMid:27992895. http://dx.doi.org/10.12740/PP/45368.
14. Knorr S, Brouwer B, Garland SJ. Validity of the Community Balance and Mobility Scale in community-dwelling persons after stroke. Arch Phys Med Rehabil. 2010;91(6):890-6. PMid:20510980. http://dx.doi.org/10.1016/j.apmr.2010.02.010.
15. Avelar NCP, Bastone AC, Alcântara MA, Gomes WF. Efetividade do treinamento de resistência à fadiga dos músculos dos membros inferiores dentro e fora d’água no equilíbrio estático e dinâmico de idosos. Rev Bras Fisioter. 2010;14(3):229-36. PMid:20730368. http://dx.doi.org/10.1590/S1413-35552010000300007.
16. Xavier AT, Foss MC, Junior WM, Santos CB, Onofre PTBR, Pace AE. Adaptação cultural e validação do Neuropathy - and Foot Ulcer – Specific Quality of Life (NeuroQol) para a língua portuguesa do Brasil - Fase 1. Rev Latino-Am Enfermagem. 2012;19(6):1-10.
17. Iunes DH, Rocha CBJ, Borges NCS, Marcon CO, Pereira VM, Carvalho LC. Self-care associated with home exercises in patients with Type 2 Diabetes Mellitus. PLoS One. 2014;9(12):114-51. PMid:25479542. http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0114151.
18. Oliveira-Batista R, Silva A, Passos KMR, Nogueira RMB, Seraphim PM. Six-week anaerobic training improves proteolytic profile of diabetic rats. Arch Endocrinol Metab. 2015;59(5):400-6. PMid:26421672. http://dx.doi.org/10.1590/2359-3997000000114.
19. Lee IH, Park SY. Impairment of Balance in elderly subjects with Type 2 Diabetes. J Phys Ther Sci. 2014;26(10):1519-20. PMid:25364101. http://dx.doi.org/10.1589/jpts.26.1519.
20. Eftekhar-Sadat B, Azizi R, Aliasgharzadeh A, Toopchizadeh V, Ghojazadeh M. Effect of balance training with Biodex Stability System on balance in diabetic neuropathy. Ther Adv Endocrinol Metab. 2015;6(5):233-40. PMid:26445646. http://dx.doi.org/10.1177/2042018815595566.
21. Hammad A, Hood V, Mainwaring F. The effect of visual biofeedback on balance in elderly population: a systematic review. Clin Interv Aging. 2017;12(12):487-97. PMid:28293105.
22. Dutra CMR, Dutra CMR, Moser ADL, Manffra EF. Treino locomotor com suporte parcial de peso corporal na reabilitação da lesão medular: revisão da literatura. Fisioter Mov. 2013;26(4):907-20. http://dx.doi.org/10.1590/S0103-51502013000400019.
23. Stoffel DP, Nickel R. A utilização da atividade como ferramenta no processo de intervenção do terapeuta ocupacional em reabilitação neurológica. Cad Ter Ocup UFSCar. 2013;21(3):617-22. http://dx.doi.org/10.4322/cto.2013.064.
24. Bárbara RCS, Freitas SMSF, Bagesteiro LB, Perracini MR, Alouche SR. Gait characteristics of younger-old and older-old adults walking overground and on a compliant surface. Rev Bras Fisioter. 2012;16(5):375-80. PMid:22832700. http://dx.doi.org/10.1590/S1413-35552012005000039.
25. Sales KLS, Souza LA, Cardoso VS. Equilíbrio estático de indivíduos com neuropatia periférica diabética. Fisioter Pesq. 2012;19(2):122-7. http://dx.doi.org/10.1590/S1809-29502012000200006.
26. Chatchawan U, Eungpinichpong W, Plandee P, Yamauchi J. Effects of Thai Foot Massage on balance performance in diabetic patients with peripheral neuropathy: a randomized parallel-controlled trial. Med Sci Monit Basic Res. 2015;21:68-75. PMid:25892354. http://dx.doi.org/10.12659/MSMBR.894163.
27. Ahn S, Song R. Effects of Tai Chi Exercise on glucose control, neuropathy scores, balance, and quality of life in patients with Type 2 Diabetes and neuropathy. J Altern Complement Med. 2012;18(12):1172-8. PMid:22985218. http://dx.doi.org/10.1089/acm.2011.0690.
28. Faria HTG, Veras VS, Xavier ATF, Teixeira CRS, Zanetti ML, Santos MA. Qualidade de vida de pacientes com diabetes mellitus antes e após participação em programa educativo. Rev Esc Enferm USP. 2013;47(2):348-54. PMid:23743900. http://dx.doi.org/10.1590/S0080-62342013000200011.
29. Codogno JS, Fernandes RA, Monteiro HL. Prática de atividades físicas e custo do tratamento ambulatorial de diabéticos tipo 2 atendidos em unidade básica de saúde. Arq Bras Endocrinol Metab. 2012;56(1):6-11.
Facebook
Google+
Twitter
LinkedIn
Mendeley
StumbleUpon
CiteULike
Reddit
Email