Tratamento de tromboembolismo pulmonar por aspiração percutânea do trombo: relato de caso

Adenauer Marinho de Oliveira Góes Junior; Fabricio Mascarenhas; Guilherme de Souza Mourão; Henrique Elkis; Marco Antônio Pieruccetti

doi:10.1590/S1677-54492010000300018

Case Report

Tratamento de tromboembolismo pulmonar por aspiração percutânea do trombo: relato de caso

Pulmonary thromboembolism treatment by percutaneous clot aspiration: case report

Adenauer Marinho de Oliveira Góes Junior; Fabricio Mascarenhas; Guilherme de Souza Mourão; Henrique Elkis; Marco Antônio Pieruccetti

http://dx.doi.org/10.1590/S1677-54492010000300018 J Vasc Bras, vol.9, n3, p.190-195, 2010

PDF

Downloads: 6

Resumo

O tromboembolismo pulmonar (TEP) maciço é uma importante causa de mortalidade. A principal causa de óbito é a disfunção do ventrículo direito, provocada pela alta resistência ao seu fluxo de ejeção, e a sobrevida do paciente, nessas situações, depende da pronta desobstrução das artérias pulmonares. A anticoagulação, o uso de trombolíticos e a embolectomia pulmonar representam opções terapêuticas consolidadas para diferentes cenários clínicos de TEP. A Radiologia Intervencionista representa hoje uma alternativa terapêutica para pacientes com TEP maciço e contraindicação ao uso de trombolíticos, sendo uma escolha menos invasiva do que a embolectomia. Os autores relataram um caso de paciente com TEP maciço e contraindicação à trombólise, a qual foi submetida a aspiração percutânea dos trombos das artérias pulmonares, e discutiram os principais mecanismos de técnicas endovasculares para tratamento de TEP.

Palavras-chave

Embolia pulmonar, terapêutica, sucção, trombose, desobstrução vascular

Abstract

Massive pulmonary thromboembolism is an important cause of mortality. Its main cause of death is the failure of the right ventricle, due to the high resistance to its outflow, and the patient survival, on these cases, depends on prompt recanalization of the pulmonary arteries. Anticoagulation, use of thrombolytics and pulmonary embolectomy represent established therapeutic options to different clinical scenarios of pulmonary thromboembolism. Nowadays, Interventional Radiology represents an alternative to treat patients with massive pulmonary thromboembolism and contra-indications to thrombolytics, and is a less invasive option compared to embolectomy. The authors reported a case of a patient with massive pulmonary thromboembolismand contra-indication to thrombolysis, who was submitted to percutaneous clot aspiration of the pulmonary arteries, and discussed the main mechanisms of endovascular techniques of pulmonary thromboembolism treatment.

Keywords

Pulmonary embolism, therapeutics, suction, thrombosis, vascular patency

References

Barbosa MAO, Oliveira DC, Barbosa AT. Tratamento do tromboembolismo pulmonar maciço por fragmentação percutânea do trombo. Arq Bras Cardiol. 2007;88:279-84.

Diretriz de embolia pulmonar. Arq Bras Cardiol. 2004;83:2-8.

Eid-Lidt G, Gaspar J, Sandoval J. Combined clot fragmentation and aspiration in patients with acute pulmonary embolism. Chest. 2008;134:54-60.

Schmitz-Rode T, Janssens U, Duda SH, Erley CM, Günther RW. Massive pulmonary embolism: percutaneous emergency treatment by pigtail rotation catheter. Journal of the American College of Cardiology. 2000;36:375-80.

Kucher N, Goldhaber SZ. Mechanical catheter intervention in massive pulmonary embolism: proof of concept. Chest. 2008;134:2-4.

Wan S, Quinlan DJ, Agnelli G, Eikelboom JW. Thrombolysis compared with heparin for the initial treatment of pulmonary embolism: a meta-analysis of the randomized controlled trials. Circulation. 2004;110:744-9.

Jatene FB, Bernardo WM. Isquemia pulmonar embólica: aspectos clínicos e experimentais. Rev Assoc Med Bras. 2003;49:342-8.

Hipertensão pulmonar tromboembólica. J Bras Pneumol. 2005;31:S28-S31.

Uflacker R. Terapêutica no tromboembolismo pulmonar. Radiologia intervencionista e cirurgia endovascular. 2006:409-34.

Tajima H, Murata S, Kumazaki T, Nakazawa K, Abe Y, Komada Y. Hybrid treatment of acute massive pulmonary thromboembolism: mechanical fragmentation with a modified rotating pigtail catheter, local fibrinolytic therapy, and clot aspiration followed by systemic fibrinolytic therapy. AJR. 2004;183:589-95.

Murad H, Murada FF. Embolia pulmonar: tratamento cirúrgico. Cirurgia vascular: cirurgia endovascular - angiologia. 2008:1716-26.

Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular (SBACV)"> Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular (SBACV)">

Tratamento de tromboembolismo pulmonar por aspiração percutânea do trombo: relato de caso

Pulmonary thromboembolism treatment by percutaneous clot aspiration: case report

Adenauer Marinho de Oliveira Góes Junior; Fabricio Mascarenhas; Guilherme de Souza Mourão; Henrique Elkis; Marco Antônio Pieruccetti

Resumo

Palavras-chave

Abstract

Keywords

References

Links

Share

J Vasc Bras