Jornal Vascular Brasileiro
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Jornal Vascular Brasileiro
Case Report

Spontaneous massive hemothorax due to inferior phrenic artery pseudoaneurysm: endovascular treatment approach

Hemotórax maciço espontâneo devido a pseudoaneurisma da artéria frênica inferior: abordagem de tratamento endovascular

Resham Singh; Annoushka Daniel; Naveen Kumar

http://dx.doi.org/10.1590/1677-5449.202501272 J Vasc Bras, vol.24, e20250127, 2025
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Abstract

  Inferior phrenic artery (IPA) pseudoaneurysms are highly uncommon and result from trauma, pancreatitis, or iatrogenic injury. However, rupture can lead to catastrophic hemothorax. The vessel’s deep location and non-specific symptoms make early identification a difficult task. We report a case of a 22-year-old woman who was undergoing antitubercular therapy and presented with the onset of acute dyspnea after a five-month history of wheezing and hemoptysis. Computed tomography angiography revealed a pseudoaneurysm originating from the left IPA and a massive left hemothorax. This pseudoaneurysm sac and the descending branch of the IPA were successfully embolized with a glue: lipiodol mixture, followed by hemothorax evacuation. The patient is asymptomatic at 2-month follow-up. Endovascular embolization minimizes morbidity and enables rapid recovery when anatomy is favorable. This report emphasizes the importance of cross-sectional imaging in the early diagnosis and treatment planning of atypical hemothorax presentations.

Keywords

hemothorax, pseudoaneurysm, endovascular, embolization

Resumo

O pseudoaneurisma da artéria frênica inferior (AFI) é extremamente raro e resulta de trauma, pancreatite ou lesão iatrogênica. No entanto, sua ruptura pode levar a um hemotórax catastrófico. A localização profunda do vaso e os sintomas inespecíficos tornam a identificação precoce um desafio. Relatamos o caso de uma mulher de 22 anos que estava recebendo tratamento para tuberculose quando apresentou dispneia aguda após 5 meses de história de sibilos e hemoptise. A angiografia por tomografia computadorizada revelou um pseudoaneurisma originado na AFI esquerda e um hemotórax maciço à esquerda. Foi realizada embolização do “saco” do pseudoaneurisma e do ramo descendente da AFI com uma mistura de cola e lipiodol e, em seguida, evacuação do hemotórax. A paciente encontrava-se assintomática após 2 meses de acompanhamento. A embolização endovascular minimiza a morbidade e permite uma recuperação rápida quando a anatomia é favorável. Esse relato enfatiza a importância das imagens transversais no diagnóstico precoce e no planejamento do tratamento de apresentações atípicas de hemotórax.
 

Palavras-chave

hemotórax, pseudoaneurisma, endovascular, embolização

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Submitted date:
08/30/2025

Accepted date:
10/26/2025

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