Jornal Vascular Brasileiro
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Case Report

Leiomyosarcoma of the inferior vena cava: a case report of a challenging diagnosis of abdominal pain

Leiomiossarcoma da veia cava inferior: relato de caso de diagnóstico desafiador de dor abdominal

Amélia Gaspar; Matilde Vala Esteves; Filipe Santos Leal; Clarisse Calça Coelho; Cristina Costa Silva; João Arcanjo

http://dx.doi.org/10.1590/1677-5449.202501152 J Vasc Bras, vol.24, e20250115, 2025
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Abstract

Leiomyosarcoma of the inferior vena cava (IVC-LMS) is a rare malignant tumor, accounting for approximately 2% of all leiomyosarcomas, and predominantly affecting women over 50 years of age. Patients are often asymptomatic or present with nonspecific abdominal pain, which can hinder and delay diagnosis. We report the case of an 80–year–old male patient with a 3-month history of nonspecific abdominal pain. The diagnosis was established only intraoperatively, when the smooth muscle neoplasm initially suspected to originate from the duodenum was identified as an IVC-LMS. The patient underwent partial resection of the IVC with prosthetic interposition, followed by adjuvant chemoradiotherapy. Complete surgical resection remains the gold standard treatment of IVC-LMS and the only approach with curative potential. Prognosis largely depends on the stage at diagnosis.

Keywords

leiomyosarcoma; vena cava, inferior; abdominal pain; diagnosis, differential

Resumo

O leiomiossarcoma da veia cava inferior (LMS-VCI) é um tumor maligno raro, responsável por aproximadamente 2% de todos os LMSs, que afeta principalmente mulheres com mais de 50 anos de idade. Os pacientes são muitas vezes assintomáticos ou apresentam dor abdominal inespecífica, o que dificulta e atrasa o diagnóstico. Este caso descreve um paciente do sexo masculino, de 80 anos de idade, com histórico de dor abdominal inespecífica há três meses. O diagnóstico foi estabelecido apenas no intraoperatório, revelando que a neoplasia do músculo liso, inicialmente suspeita de origem duodenal, era na realidade um LMS-VCI. O paciente foi submetido a resseção parcial da VCI com interposição de prótese, seguida de quimiorradioterapia adjuvante. O tratamento padrão-ouro para o LMS-VCI, e o único com potencial curativo, é a resseção cirúrgica completa. Seu prognóstico depende da fase em que é diagnosticado.

Palavras-chave

leiomiossarcoma; veia cava inferior; dor abdominal; diagnóstico diferencial

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Submitted date:
10/02/2025

Accepted date:
12/24/2025

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