Jornal Vascular Brasileiro
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Jornal Vascular Brasileiro
Therapeutic Challenge

Desafio terapêutico em fístula arteriovenosa traumática de membro inferior esquerdo com necessidade de correção aberta

Therapeutic challenge in traumatic arteriovenous fistula of the left lower limb requiring open repair

Carlos Eduardo Barbosa Zan; Fábio Husemann Menezes

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Resumo

Relatamos o caso de um homem de 38 anos com fístula arteriovenosa traumática entre a artéria e a veia femorais comuns esquerdas, após ferimento por projétil de arma de fogo há 20 anos. Apresentava sintomas como úlcera de estase e alterações cardíacas há 4 anos. Na tomografia, identificou-se fístula e dilatação a jusante dos vasos ilíacos e da veia cava inferior, esta última medindo 37,5 mm. Como o paciente apresentava anatomia muito desfavorável e boa condição clínica, optou-se pela cirurgia aberta, com ótimos resultados. Devido ao risco de trombose venosa profunda e tromboembolismo pulmonar, optou-se pela implantação de filtro de veia cava e por anticoagulação perene. A cirurgia foi o tratamento definitivo para a insuficiência cardíaca e cicatrização da úlcera, restaurando a qualidade de vida do paciente. A via aberta foi uma ótima opção terapêutica, considerando a juventude do paciente, a distorção anatômica e a falta de material endovascular apropriado.

Palavras-chave

fístula arteriovenosa; tratamento aberto; insuficiência cardíaca

Abstract

We report the case of a 38-year-old man with a traumatic arteriovenous fistula between the left common femoral artery and vein, resulting from a gunshot wound sustained 20 years earlier. He began presenting symptoms, including a venous stasis ulcer and cardiac dysfunction, 4 years ago. Computed tomography revealed the presence of a fistula and downstream dilation of the iliac vessels and inferior vena cava, the latter measuring up to 37.5 mm. Given the patient’s complex vascular anatomy and overall good clinical condition, an open surgical approach was selected, resulting in excellent outcomes. Due to the risk of deep vein thrombosis and pulmonary thromboembolism, placement of an inferior vena cava filter and initiation of long-term anticoagulation were also performed. Surgery proved to be the definitive treatment, resolving both heart failure and ulcer, and restoring the patient’s quality of life. The open approach was an excellent treatment option, considering the patient’s young age, anatomical distortion, and the unavailability of adequate endovascular materials.

Keywords

arteriovenous fistula; open treatment; cardiac insufficiency

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Submitted date:
12/21/2024

Accepted date:
03/12/2025

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