Acurácia da imagem ultra-sonográfica expandida no diagnóstico das obstruções arteriais do segmento infra-inguinal
Carlos Alberto Engelhorn, Ana Luiza Engelhorn, Marco Antonio Lourenço, Renata Pullig, Emerson Ribas, Fausto Miranda Jr, Emil Burihan
Resumo
Objetivos: Este trabalho tem como objetivo avaliar a correlação entre uma nova técnica de imagem ultrasonográfica e a arteriografia digital no estudo das obstruções arteriais infra-inguinais, em pacientes adultos portadores de doença arterial obstrutiva crônica grave. Métodos: Foram estudados, prospectivamente, pelo exame ultra-sonográfico com uma nova técnica denominada de imagem ultra-sonográfica expandida (IUSE), 50 membros inferiores de 29 pacientes. Os resultados da avaliação pela IUSE foram comparados, de maneira duplo-cega, ao estudo arteriográfico, sendo calculados sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo, valor preditivo negativo e acurácia geral da IUSE; em relação à arteriografia, além da correlação entre os métodos na identificação da obstrução arterial; localização e mensuração da extensão da obstrução arterial e a determinação do nível de reenchimento arterial distal à obstrução. Resultados: Considerando os segmentos arteriais nos quais foi possível a comparação, por ambos os métodos de imagem vascular, e a determinação de presença ou ausência de obstrução arterial, a IUSE apresentou, em relação à arteriografia, sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo, valor preditivo negativo e acurácia, respectivamente de 100%, 100%, 100%, 100% e 100% para o segmento fêmoro-poplíteo; 80%, 100%, 100%, 85% e 91% para a artéria tibial anterior, e, 90%, 96%, 90%, 96% e 94% para a artéria tibial posterior. A artéria fibular apresentou sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo, valor preditivo negativo e acurácia de 100%, 90%, 60%, 100% e 91%, respectivamente; no entanto, foi possível a comparação somente em um menor número de casos. Pela análise dos resultados obtidos nesta pesquisa, existiu boa correlação entre a IUSE e a arteriografia na avaliação das obstruções no segmento fêmoro-poplíteo e nas artérias tibiais anterior e posterior. Conclusão: A IUSE foi capaz de determinar a presença, localização e extensão e o nível de reenchimento distal nas obstruções arteriais, no segmento fêmoro-poplíteo e nas a