Tuberculosis (Tb) is, currently, the deadliest infectious disease and is caused by organisms of the Mycobacterium tuberculosis complex; the most common clinical manifestation is pulmonary involvement; however, it can also manifest as extrapulmonary affection in immunocompromised patients, especially in patients with human immunodeficiency virus (HIV) chronic infection up to 20% of the cases, despite being on adequate antiretroviral therapy. Within the extrapulmonary manifestations, affection of the central nervous system by hematogenous dissemination occurs in up to 5%, however, the finding of tuberculomas, which is a form of central nervous system involvement, is rare and an important cause in secondary hydrocephalus in these patients. We present the case of a male patient with a history of HIV infection and meningeal tuberculosis, who presented dysfunction of his ventriculoperitoneal shunt and in the imaging study multiple tuberculomas were found, a cerebrospinal fluid study was performed where multi-resistant tuberculosis (MDR) was documented, therefore despite adequate management of Tb, tuberculomas developed.

La tuberculosis (Tb) es, actualmente, la enfermedad infecciosa más mortífera y está causada por organismos del complejo Mycobacterium tuberculosis; la manifestación clínica más común es la afectación pulmonar; sin embargo, también puede manifestarse como afección extrapulmonar en pacientes inmunocomprometidos, especialmente en pacientes con infección crónica por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) hasta en un 20% de los casos, a pesar de estar en tratamiento antirretroviral adecuado. Dentro de las manifestaciones extrapulmonares, la afectación del sistema nervioso central por diseminación hematógena se presenta hasta en un 5%, sin embargo, el hallazgo de tuberculomas, que es una forma de afectación del sistema nervioso central, es raro y una causa importante en la hidrocefalia secundaria en estos pacientes. . Presentamos el caso de un paciente masculino con antecedentes de infección por VIH y tuberculosis meníngea, quien presentó disfunción de su derivación ventriculoperitoneal y en el estudio de imagen se encontraron múltiples tuberculomas, se le realizó estudio de líquido cefalorraquídeo donde se encontró tuberculosis multirresistente (MDR). documentados, por lo que a pesar del manejo adecuado de la Tb, se desarrollaron tuberculomas.