Reference and counter-reference health care system of infant discharged from neonatal unit: perceptions of primary care health professionals
Referencia y contra referencia del bebe egreso de la unidad neonatal en el sistema de salud: percepción de los profesionales de salud de la Atención Primaria
Referência e contrarreferência do bebê egresso da unidade neonatal no sistema de saúde: percepção de profissionais de saúde da Atenção Primária
Luana Cláudia dos Passos Aires; Evanguelia Kotzias Atherino dos Santos; Odaléa Maria Bruggemann; Marli Terezinha Stein Backes; Roberta Costa
Abstract
Objective: To identify how the references and counter-references occur in the care of preterm, low and/or very low birth weight newborn after discharge from the Neonatal Unit in the Health Care System.
Methods: Qualitative, exploratory-descriptive research. A total of 31 professionals from the Primary Health Care Units, Joinville/SC, were interviewed from September to October, 2014. Categorical thematic content analysis was used.
Results: Three categories emerged. Communication between the reference hospital and Primary Health Care Unit; Follow-up records of preterm and/or low weight infants; Hospital visit as strategy to guarantee the references and counter-references. The health professionals considered the process of reference/counter-reference to be precarious, without adequate records of procedures performed and referrals made, and that the Children's Health Record Book was insufficiently used.
Conclusion: It is necessary to strengthen inter-institutional communication to guarantee adequate reference/counter-reference among the health services, and to make professionals aware of the importance of the records.
Keywords
Resumen
Palabras clave
Resumo
Objetivo: Descrever a percepção dos profissionais de saúde da Atenção Básica acerca da referência e contrarreferência no cuidado do bebê pré-termo, de baixo e/ou de muito baixo peso ao nascer egresso da Unidade Neonatal no sistema de saúde.
Métodos: Pesquisa exploratório-descritiva qualitativa. Foram entrevistados 31 profissionais nas Unidades Básicas de Saúde de Joinville/SC, de setembro a outubro/2014. Utilizou-se a Análise de Conteúdo categorial temática.
Resultados: Emergiram três categorias: Comunicação entre o hospital e a Unidade Básica de Saúde de referência; Registro do acompanhamento do bebê pré-termo e/ou de baixo peso; A visita hospitalar como uma estratégia para garantir a referência e contrarreferência. Para os profissionais de saúde o processo de referência/contrarreferência é precário, sem registro adequado de condutas e encaminhamentos e a Caderneta de Saúde da Criança é subutilizada.
Conclusão: É necessário fortalecer a comunicação interinstitucional, para garantir a referência/contrarreferência adequada entre os serviços de saúde, bem como sensibilizar os profissionais acerca da importância dos registros.
Palavras-chave
Referências
1 World Health Organization (CH). Born Too Soon: the global action report on preterm birth. Geneva; 2012 [cited 2016 Dec 21]. 111p. Available from:
2 Ministério da Saúde (BR), Secretaria de Atenção à Saúde. Atenção humanizada ao recém-nascido de baixo peso: método canguru. 2. ed. Brasília (DF); 2013 [cited 2016 Dec 21]. 282p. Available from:
3 Custodio N, Abreu FCPD, Marski BDSL, Mello DFD, Wernet M. Alta da unidade de cuidado intensive neonatal e o cuidado em domicílio: revisão integrative da literature. Reme: Rev. Min. Enferm. [Internet]. 2013 Dec [cited 2016 Dec 21]; 17(4):984-991. Available from:
4 Vasconcelos VM, Frota MA, Martins MC, Machado MMT. Puericultura em enfermagem e educação em saúde: percepção de mães na estratégia saúde da família. Esc. Anna Nery [Internet]. 2012 June [cited 2016 Nov 24]; 16(2):326-331. Available from:
5 Ministério da Saúde (BR). Política Nacional de Atenção Básica. Brasília (DF); 2012 [cited 2016 Dec 21]. 110p. Available from:
6 Fundação Instituto de Pesquisa e Planejamento para o Desenvolvimento Sustentável de Joinville (SC) - IPPUJ, organizador. Joinville Cidade em Dados 2014. Prefeitura Municipal de Joinville [internet] 2014; [cited 2015 jan 10]: 150p. Available from:
7 Prefeitura Municipal de Joinville (SC), organizador. Programa Bebê Precioso. Joinville (SC); Prefeitura Municipal de Joinville; 2011. 39p.
8 Prefeitura Municipal de Joinville (SC). Programa municipal de saúde é destaque em cenário estadual e nacional. Prefeitura Municipal de Joinville [internet] 2013 Mai 27; [cited 2014 Dec 13]: [aprox. 3 telas]. Available from:
9 Fontanella BJB, Ricas J, Turato ER. Amostragem por saturação em pesquisas qualitativas em saúde: contribuições teóricas. Cad Saúde Pública [internet], 2008 jan; [cited 2014 Nov 15]; 24(1):17-27. Available from:
10 Bardin L. Análise de conteúdo. Lisboa: Edições 70; 2011. 229p.
11 Mendes EV. As redes de atenção à saúde. Eugênio Vilaça Mendes. Brasília: Organização Pan-Americana da Saúde, 2011 [cited 2016 Dec 21]. 549 p.: Il. Available from:
12 Jesus WLA, Assis MMA. Revisão sistemática sobre o conceito de acesso nos serviços de saúde: contribuições do planejamento. Ciênc saúde coletiva [internet]. 2010; [cited 2014 Nov 20]; 15(1):161-170. Available from:
13 Viera CV, Mello DF. O seguimento da saúde da criança pré-termo e de baixo peso egressa da terapia intensiva neonatal. Texto & Contexto enferm. [internet]. 2009 Jan/Mar; [cited 2014 Nov 15]; 18(1):74-82. Available from:
14 Ministério da Saúde (BR), Secretaria de Atenção à Saúde. Caderno 33: Saúde da criança: crescimento e desenvolvimento. Brasília (DF); 2012[cited 2016 Dec 21]. 273p. Available from:
15 Furtado MCC, Mello DF, Parada CMGL, Pinto IC, Reis MCG, Scochi CGS. Avaliação da atenção ao recém-nascido na articulação entre maternidade e rede básica de saúde. Rev eletrônica enferm. [internet]. 2010 Out/Dez; [cited 2015 Jan 05];12(4):640-6. Available from:
16 Sousa FGM, Erdmann AL, Mochel EG. Condições limitadoras para a integralidade do cuidado à criança na atenção básica de saúde. Texto & Contexto enferm. [internet]. 2011; [cited 2014 Nov 15]; 20(spe):263-71. Available from:
17 Ministério da Saúde (BR), Secretaria de Atenção à Saúde. Atenção à saúde do recém-nascido: guia para os profissionais de saúde. Brasília (DF); 2011[cited 2016 Dec 21]. Volume 1. 195p. Available from:
18 Aires LCP, Santos EKA, Costa R, Borck M, Custódio ZAO. Baby follow-up in primary care: interface with the third stage of the kangaroo method. Rev. Gaúcha Enferm. [Internet]. 2015 [cited 2016 Jul 21]; 36(spe): 224-232. Available from:
19 Costa L, Silva EF, Lorenzini E, Strapasson MR, Pruss ACDSF, de Lourenzi Bonilha AL. Significado da consulta de enfermagem em puericultura: percepção de enfermeiras de estratégia saúde da família. Ciênc cuid Saúde [internet]. 2012 Out/Dez;[cited 2014 Nov 10]; 11(4):792-798. Available from:
20 Martiniano CS, Souza FF de, Marcolino EC, Diniz BLPS, Guimarães MGC, Almeida DR de. Análise dos cuidados de puericultura e da relação puericultor-criança-cuidador na atenção básica. Rev bras pesqui saúde. [internet]. 2013 Jan/Mar;[cited 2015 Jan 06];15(1): 40-48. Available from:
21 Gaiva MAM, Silva FB. Caderneta de saúde da criança: revisão integrativa. Rev enferm UFPE. [internet]. 2014 mar; [cited 2015 Jan 12];8(3):742-9. Available from:
22 Palombo CNT, Duarte LS, Fujimori E, Toriyama ATM. Use and records of child health handbook focused on growth and development. Rev. esc. enferm. USP [Internet]. 2014 Aug [cited 2016 Oct 08]; 48(spe): 59-66. Available from:
23 Sassá AH, Rosa TCS, de Souza SNDH, Rossetto EG. Visitas domiciliares como instrumento na assistência ao recém-nascido de muito baixo peso e sua família. Ciênc Cuid Saúde[internet]. 2011 Out/dez [cited 2016 Oct 08]; 10(4):713-721. Available from:
24 Tronco CS, Padoin SMDM, Neves ET, Landerdahl MC. Cuidado domiciliar de recém-nascidos egressos da terapia intensiva: percepção de familiares. Rev enferm UERJ [internet]. 2010 Jan/Mar [cited 2016 Oct 08]; 18(1):108-113. Available from:
25 Bengozi TM, Souza SNDHD, Rossetto EG, Radigonda B, Hayakawa LM, Ramalho DP. Uma rede de apoio à família do prematuro. Ciênc Cuid Saúde [internet]. 2010 jan/mar;[cited 2015 Jan 26]:9(1):155-160. Available from:
26 Coelho APC, Larocca LM, Chaves MMN, Felix JVC, Bernardino E, Alessi SM. Healthcare Management of tuberculosis: integrating a teaching hospital into primary health care. Texto contexto - enferm. [Internet]. 2016 [cited 2016 Jul 21]; 25(2):e0970015. Available from:
27 Ministério da Saúde (BR). Programa Mais Médicos: orientações sobre a organização da Atenção Básica do Brasil. Brasília (DF); 2013 [cited 2016 Dec 21]. 22p. Available from:
28 Ministério da Saúde (BR). Caderno de atenção domiciliar. Brasília (DF); 2013 [cited 2016 Dec 21]. Volume 2. 205p. Available from:
29 Alves KYA, Nascimento CPA, Santos VEP. Home visit as a care technology, teaching and research in nursning. Rev enferm UFPE [internet]. 2014 out [cited 2015 Jan 25]; 8(supl. 2): 3776-83. Available from:
Submetido em:
29/07/2016
Aceito em:
20/02/2017