Renal replacement therapy in acute kidney injury: challenges and weaknesses in hospital care
Terapia de reemplazo renal en la lesión renal aguda: desafíos y debilidades en la atención hospitalaria
Terapia de substituição renal na injúria renal aguda: desafios e fragilidades na assistência hospitalar
Aline Vanessa da Silva Martins; Rosinei Nascimento Ferreira; Fábio Silva da Rosa; Taylor Felipe Alves Maia; Laura Cavalcanti de Farias Brehmer; Clemente Neves de Sousa; Mara Ambrosina de Oliveira Vargas
Abstract
Objective to describe the challenges and weaknesses faced by nurses in applying renal replacement therapy at the bedside in patients with acute kidney injury in intensive care units in Santa Catarina.
Method a qualitative, descriptive-exploratory study conducted between May and August 2024, involving 20 nurses working in intensive care units and hospital dialysis services. Data were collected through an electronic questionnaire and analyzed according to the content analysis method proposed by Bardin.
Results two thematic categories emerged. The first revealed interruptions in renal replacement therapy due to non-clinical factors, related to difficulties in vascular access management, returning blood from the extracorporeal circuit, identifying coagulation, and water distribution. The second highlighted aspects that compromise safe use in the intensive care unit, including work organization, nursing staff sizing, communication between intensive care and hemodialysis services, and infrastructure adequacy.
Final considerations and implications for the practice the study revealed challenges in the operationalization of renal replacement therapy that affect patient safety in intensive care units. Acknowledging these weaknesses demonstrates the need for strategies that enhance care quality and promote greater safety in clinical practice.
Keywords
Resumen
Palabras clave
Resumo
Objetivo: descrever os desafios e fragilidades dos enfermeiros para a utilização da terapia de substituição renal à beira leito em pacientes com injúria renal aguda em Unidades de Terapia Intensiva de Santa Catarina.
Método: estudo qualitativo, descritivo-exploratório, realizado entre maio e agosto de 2024, com 20 enfermeiros atuantes em Unidades de Terapia Intensiva e serviços de diálise hospitalar. Os dados foram coletados por questionário eletrônico e analisados segundo a análise de conteúdo proposta por Bardin.
Resultados: emergiram duas categorias temáticas. A primeira evidenciou interrupções da terapia de substituição renal por fatores não clínicos, relacionados às dificuldades no manuseio do acesso vascular, devolução do sangue do circuito extracorpóreo, identificação de coagulação e distribuição de água. A segunda apontou aspectos que comprometem a utilização segura na unidade intensiva, envolvendo a organização do trabalho, o dimensionamento da equipe de enfermagem, a comunicação entre os setores de terapia e hemodiálise e a adequação da infraestrutura.
Considerações finais e implicações para a prática: o estudo evidenciou desafios na operacionalização da terapia de substituição renal que interferem na segurança do cuidado em Unidades de Terapia Intensiva. O reconhecimento dessas fragilidades aponta a necessidade de estratégias que qualifiquem a assistência e promovam maior segurança na prática assistencial.
Palavras-chave
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Accepted date:
09/03/2026
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