Professional identity and limitation of autonomy of the Obstetric Nurse in a teaching hospital: a qualitative study
Identidad profesional y limitación de la autonomía de la Enfermera Obstétrica en un hospital de enseñanza: un estudio cualitativo
Identidade profissional e limitação da autonomia da Enfermeira Obstetra em hospital de ensino: estudo qualitativo
Rosinei Nascimento Ferreira; Mara Ambrosina de Oliveira Vargas; Manuela Beatriz Velho; Denise Antunes de Azambuja Zocche; Marcelexandra Rabelo; Albino Sawimbo Setumba Nhime
Abstract
Keywords
Resumen
Palabras clave
Resumo
Objetivo: analisar a organização do trabalho da enfermeira obstetra em hospitais de ensino, com foco na relação entre identidade profissional e as limitações que afetam a autonomia dessa profissão.
Método: pesquisa descritiva de abordagem qualitativa, com entrevistas semiestruturadas realizadas entre junho e julho de 2023, com 15 enfermeiras obstetras de dois hospitais federais administrados pela Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares. A análise seguiu o método de Bardin, dividindo-se em três etapas: pré-análise, exploração do material e tratamento dos resultados.
Resultados: a autopercepção das enfermeiras obstetras, associada à falta de reconhecimento e à ausência de um sentimento de pertencimento, resulta em uma identidade social frágil, impactando diretamente na autonomia, na realização profissional e no reconhecimento da Enfermagem como profissão.
Considerações finais e implicações para a prática: a atuação das enfermeiras obstetras é frequentemente limitada, com seu poder decisório relegado a segundo plano. É fundamental refletir sobre o papel dessas profissionais, destacando a necessidade de valorização e reconhecimento como membros essenciais de uma equipe multiprofissional. A manutenção da identidade profissional e a expressão da autonomia das enfermeiras no contexto obstétrico enfrentam desafios devido a diversos fatores presentes no cotidiano da prática.
Palavras-chave
References
1 Oliveira TSD, Galvão MLS, Ramos TO. Enfermagem obstétrica: assistência ao parto no Brasil reflexos da colonialidade do poder e do saber. Encantar. 2021;3:e021010.
2 Schreck RSC, Frugoli AG, Santos BM, Carregal FAS, Silva KL, Santos FBO. História da enfermagem obstétrica na Escola de Enfermagem Carlos Chagas: análise sob a perspectiva freidsoniana. Rev Esc Enferm USP. 2021;55:e03762.
3 Carregal FAS, Schreck RSC, Santos FBO, Peres MAA. Resgate histórico dos avanços da Enfermagem Obstétrica brasileira. Hist Enferm Rev Eletron [Internet]. 2020 Oct 25; [citado 2023 nov 10];11(2):1-10. Disponível em:
4 Souza RAG, Silva TSA, Brito TBA, Nascimento CS, Santos LMA, Nery MTR et al. O processo de construção da enfermagem obstétrica: uma revisão narrativa. REAS. 2022 Feb 16;15(2):e9743.
5 Portaria n. 1.459, de 24 de junho de 2011 (BR). Institui, no âmbito do Sistema Único de Saúde - SUS - a Rede Cegonha. Diário Oficial da União [periódico na internet], Brasília (DF), 2011 [citado 2023 nov 10]. Disponível em:
6 Arana LA, Lopes VC, Barbosa JSP. A Rede Cegonha e a atuação do enfermeiro obstetra: uma revisão da literatura. Braz J Hea Rev. 2023;6(4):14636-53.
7 Lopes GC, Gonçalves AC, Gouveia HG, Armellini CJ. Attention to childbirth and delivery in a university hospital: comparison of practices developed after Network Stork. Rev Lat Am Enfermagem. 2019;27:e3139.
8 Vedam S, Stoll K, MacDorman M, Declercq E, Cramer R, Cheyney M et al. Mapping integration of midwives across the United States: Impact on access, equity, and outcomes. PLoS One. 2018;13(2):e0192523.
9 Lima PC, Sabino KCV, Gouveia MT O. O processo de trabalho da enfermagem obstétrica: reflexão. Enferm Obstétrica. 2018 Dec 30;5:e30.
10 Melkamu E, Yetwale A. Attitude of nurses and midwives towards collaborative care with physicians in Jimma University medical center, Jimma, South West Ethiopia. Hum Resour Health. 2020;18(1):94.
11 Mbalinda SN, Najjuma JN, Mubuuke AG, Kamoga L, Musoke D. Understanding and barriers to formation professional Identity among current and recent graduates of nurses and midwifery in two universities in a low resource setting: a qualitative study. Res Sq. 2023.
12 Almeida MS, Rodrigues DP, Alves VH, Reis LC, Silva CA, Parente AT et al. A identidade da enfermagem obstétrica no centro de parto normal. Esc Anna Nery. 2023;27:e20230024.
13 Clemons JH, Gilkison A, Mharapara TL, Dixon L, McAra-Couper J. Midwifery job autonomy in New Zealand: I do it all the time. Women Birth. 2021;34(1):30-7.
14 Luegmair K, Ayerle GM, Steckelberg A. Midwives’ action-guiding orientation while attending hospital births: a scoping review. Sex Reprod Healthc. 2022;34:100778.
15 Saad DEA, Riesco MLG. Autonomia profissional da enfermeira obstétrica. Rev Paul Enferm [Internet]. 2018; [citado 2023 nov 10];29(1-3):11-20. Disponível em:
16 World Health Organization. World health statistics 2018: monitoring health for the SDGs, sustainable development goals [Internet]. Genebra: WHO; 2018 [citado 2022 abr 21]. Disponível em:
17 Minayo MC S. O desafio do conhecimento: pesquisa qualitativa em saúde. 14ª ed. Rio de Janeiro: Hucitec; 2014.
18 Bardin L. Análise de conteúdo. Lisboa: Edições 70; 2016.
19 Freidson E. Renascimento do profissionalismo. São Paulo: Universidade de São Paulo; 1998.
20 Costa MCMDR, Farias PHS, Santos FAPS, Enders BC, Erdmann AL. Living disorders in the practice of obstetric nurse care: the complex look at the phenomenon. Rev Pesqui. 2021 Jun;13:490-6.
21 Copelli FHS, Oliveira RJT, Santos JLGD, Magalhães ALP, Gregório VRP, Erdmann AL. Care management and nursing governance in a maternity ward: grounded theory. Rev Bras Enferm. 2017 Nov;70(6):1277-83.
22 Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986 (BR). Dispõe sobre a regulamentação do exercício da enfermagem e dá outras providências. Diário Oficial da União [periódico na internet], Brasília (DF), 26 jun 1986 [citado 2023 nov 10]. Disponível em:
23 Resolução COFEN n. 524/2016 (BR). Normatiza a atuação e a responsabilidade do Enfermeiro, Enfermeiro Obstetra e Obstetriz na assistência às gestantes, parturientes, puérperas e recém-nascidos. Diário Oficial da União [periódico na internet], Brasília (DF), 2018 [citado 2024 jul 21]. Disponível em:
24 Progianti JM, Moreira NJMP, Prata JA, Vieira MLC, Almeida TA, Vargens OMC. Precarização do trabalho da enfermeira obstétrica. Rev Enferm UERJ. 2018 Oct 24;26:e33846.
25 Maciel VDS, Dornfeld DA. A inserção da enfermeira obstétrica na assistência hospitalar ao parto. Enferm Foco. 2020 Feb 21;10(4).
26 Santana AT, Felzemburgh RDM, Couto TM, Pereira LP. Performance of resident nurses in obstetrics on childbirth care. Rev Bras Saúde Mater Infant. 2019 Jan;19(1):135-44.
27 Portaria interministerial MEC/MS n.º 1.077, de 12 de novembro de 2009 (BR). Dispõe sobre a Residência Multiprofissional em Saúde e a Residência em Área Profissional da Saúde, e institui o Programa Nacional de Bolsas para Residências Multiprofissionais em Área Profissional da Saúde e a Comissão Nacional de Residência Multiprofissional em Saúde. Diário Oficial da União [periódico na internet], Brasília (DF), 2009: Seção 1: 7.
28 Vieira BD, Backes MTS, Costa LD, Fernandes VMB, Dias HHZR, Backes DS. Applying best practices to pregnant women in the obstetric center. Rev Bras Enferm. 2019 Dec;72(suppl 3):191-6.
29 Gama SGND, Viellas EF, Medina ET, Angulo-Tuesta A, Silva CKRTD, Silva SDD et al. Atenção ao parto por enfermeira obstétrica em maternidades vinculadas à Rede Cegonha, Brasil - 2017. Cien Saude Colet. 2021;26(3):919-29.
30 Bogren M, Erlandsson K, Byrskog U. What prevents midwifery quality care in Bangladesh? A focus group enquiry with midwifery students. BMC Health Serv Res. 2018 Aug 15;18(1):639.
31 Pimenta AL, Souza ML. The professional identity of nursing in the papers published by REBEN. Texto Contexto Enferm. 2017;26(1):e4370015.
32 Sun J, Wang A, Xu Q. Exploring midwifery students’ experiences of professional identity development during clinical placement: A qualitative study. Nurse Educ Pract. 2022 Aug;63:103377.
33 Ribeiro AA, Giviziez CR, Coimbra EAR, Santos JDD, Pontes JEM, Luz NF et al. Interprofissionalidade na atenção primária: intencionalidades das equipes versus realidade do processo de trabalho. Esc Anna Nery. 2022;26:e20210141.
34 Santos SC, Almeida DB, Silva GTR, Santana GC, Silva HS, Santana LS. Identidade profissional da enfermeira: uma revisão integrativa. Rev Baiana Enferm. 2019;33:e29003.
Submitted date:
07/24/2024
Accepted date:
12/15/2024