Patient Safety in pandemic times: A reflection based on the care quality attributes
Seguridad del paciente en tiempos de pandemia: reflexión basada en los atributos de la calidad de la atención
Segurança do paciente em tempos de pandemia: reflexão a partir dos atributos de qualidade do cuidado
Graça Rocha Pessoa; Rhanna Emanuela Fontenele Lima de Carvalho; Shérida Karanini Paz de Oliveira; Saiwori de Jesus Silva Bezerra dos Anjos; Jaira Gonçalves Trigueiro; Lucilane Maria Sales da Silva
Abstract
Objective: to discuss patient safety based on a theoretical approach and on the health quality attributes in the context of the new coronavirus pandemic.
Method: a reflection developed based on the structural, particular and singular dimensions contained in the Theory of Practical Intervention of Collective Health Nursing and in the Donabedian health quality attributes, as well as on the Program for Performance Evaluation of Health Services.
Results: the drastic and sudden changes in the health care scenario caused by the pandemic constitute an additional risk to the provision of safe care. This can be evidenced through non-compliance with the adequacy, safety, access/opportunity, equality and effectiveness attributes.
Conclusion and implications for the practice: the current pandemic context represented a serious threat to care quality and patient safety. The challenge is for us to rethink the consolidation of good health practices, based on investment in safe organizations, considering the health care quality attributes/domains. As well as to contribute to the reflection on responsible management of the health services based on scientific knowledge, and on the importance of persisting in strengthening the SUS, as a strategy for implementing the care quality attributes.
Keywords
Resumen
Palabras clave
Resumo
Objetivo: discutir a segurança do paciente sob um enfoque teórico e nos atributos de qualidade em saúde, no contexto da pandemia pelo novo coronavírus.
Método: reflexão desenvolvida com base nas dimensões estrutural, particular e singular, contidas na Teoria da Intervenção Práxica da Enfermagem em Saúde Coletiva e nos atributos da qualidade em saúde de Donabedian, e no Programa de Avaliação de Desempenho dos Serviços de Saúde.
Resultados: as mudanças drásticas e repentinas no cenário de assistência à saúde, ocasionadas pela pandemia, constituíram-se em risco adicional à oferta de uma assistência segura. Isto pode ser evidenciado por meio da ruptura dos atributos adequação, segurança, acesso/oportunidade, equidade e efetividade.
Conclusão e implicações para a prática: o contexto pandêmico atual representou uma séria ameaça à qualidade do cuidado e à segurança do paciente. O desafio é repensarmos a consolidação de boas práticas de saúde, a partir do investimento em organizações seguras, considerando os atributos/domínios da qualidade do cuidado em saúde. Contribui para a reflexão sobre a gestão responsável dos serviços de saúde fundamentada em conhecimentos científicos, e sobre a importância de persistir no fortalecimento do SUS, enquanto estratégia de efetivação dos atributos de qualidade do cuidado.
Palavras-chave
Referencias
1 Portaria n° 529, de 1º de abril de 2013 (BR). Institui o Programa Nacional de Segurança do Paciente. Diário Oficial da União [periódico na internet], Brasília (DF), 2 abr 2013 [citado 20 maio 2015]. Disponível em:
2 Egry EY, Fonseca RMGS, Oliveira MAC, Bertolozzi MR. Nursing in collective health: reinterpretation of objective reality by the praxis action. Rev Bras Enferm. 2018;71(Supl. 1):710-5.
3 Agência Nacional de Vigilância Sanitária (BR). Assistência Segura: uma reflexão teórica aplicada a pratica [Internet]. Brasília: Anvisa; 2017. 168 p. (Série Segurança do Paciente e Qualidade em Serviços de Saúde) [citado 15 maio 2015]. Disponível em:
4 Agência Nacional de Vigilância Sanitária (BR). Relatório da autoavaliação nacional das práticas de segurança do paciente em serviços de saúde [Internet]. Brasília: Anvisa; 2019. 70 p. [citado 15 maio 2015]. Disponível em:
5 Stocking JC, Sandrock C, Fitall E, Hall KK, Gale B. Perspectiva anual da AHRQ PSnet: impacto da pandemia de COVID-19 na segurança do paciente. PSnet Patient Safety Network [Internet], 30 mar 2021 [citado 2022 jun 14]. Disponível em:
6 Rosenbaum L. The untold toll: the pandemic’s effects on patients without COVID-19. N Engl J Med. 2020 Jun 11;382(24):2368-71.
7 Taylor M, Kepner S, Gardner LA, Jones R. Patient safety concerns in COVID-19-related events: a study of 343 event reports from 71 hospitals in Pennsylvania. PatientSaf. 2020;2(2):16-27.
8 Báo ACP, Amestoy SC, Bertoldi K, Barreto LNM, Nomura ATG, Silveira JCS. Patient safety in the face of the covid-19 pandemic: theoretical-reflective essay. Res Soc Dev. 2020;9(11):e73091110252.
9 Chou R, Dana T, Buckley DI, Selph S, Fu R, Totten AM. Epidemiology of and risk factors for coronavirus infection in health care workers. Ann Intern Med. 2020;173(2):120-36.
10 Donabedian A. An introduction to quality assurance in health care [Internet]. Oxford: Oxford University Press; 2002 [citado 2021 out 18] Disponível em:
11 Fundação Oswaldo Cruz. PROADESS - Programa de Avaliação do Desempenho do Sistema de Saúde [Internet]. 2011 [citado 2021 jul 9]. Disponível em:
12 de Vries EN, Ramrattan MA, Smorenburg SM, Gouma DJ, Boermeester MA. The incidence and nature of in-hospital adverse events: a systematic review. Qual Saf Health Care. 2008;17(3):216-23.
13 Associação Médica Brasileira (BR), Sociedade Brasileira de Infectologia. Informe da Sociedade Brasileira de Infectologia sobre o novo coronavírus n° 15: uso de medicamentos para COVID-19 [Internet]. 2020 [citado 2021 out 19]. Disponível em:
14 Dawes M, Summerskill W, Glasziou P, Cartabellotta A, Martin J, Hopayian K et al. Sicily statement on evidence-based practice. BMC Med Educ. 2005;5(1):1.
15 Sammer CE, Lykens K, Singh KP, Mains DA, Lackan NA. What is patient safety culture? A review of the literature. J Nurs Scholarsh. 2010;42(2):156-65.
16 Imoto MA, Gottems LBD, Branco HPC, Santana LA, Monteiro OLR, Fernandes SES et al. Cloroquina e hidroxicloroquina no tratamento da COVID-19: sumário de evidências. Com Ciênc Saúde [Internet]. 2020; [citado 2022 jun 11];31(Supl. 1):17-30. Disponível em:
17 Troi M, Quintilio W. Coronavírus: lições anti-negacionistas e o futuro do planeta. SciELO em Perspectiva [Internet], 31 mar 2020 [citado 2021 set 15]. Disponível em:
18 Caponi S, Brzozowski FS, Hellmann F, Bittencourt SC. O uso político da cloroquina: covid-19, negacionismo e neoliberalismo. Revista Brasileira de Sociologia-RBS. 2021;9(21):78-102.
19 Lasco G. Medical populism and the covid-19 pandemic. Glob Public Health. 2020;15(10):1417-29.
20 Taylor L. Covid-19: How denialism led Mexico’s disastrous pandemic control effort. BMJ. 2020;371(1):m4952.
21 Buben R, Kouba K. The causes of disease impact denialism in Nicaragua’s response to covid ‐19. Bull Lat Am Res. 2020;39(S1):103-7.
22 The Lancet. Covid-19 in India: the dangers of false optimism. Lancet. 2020;396(10255):867.
23 Paim JS, Teixeira CF. Política, planejamento e gestão em saúde: balanço do estado da arte. Rev Saude Publica. 2006;40(spe):73-8.
24 Ge XY, Pu Y, Liao CH, Huang W, Zeng Q, Zhou H et al. Evaluation of the exposure risk of SAR-Cov-2 in different hospital environment. Sustain Cities Soc. 2020;61:102413.
25 Costa DCAR, Bahia L, Carvalho EMCL, Cardoso AM, Souza PMS. Oferta pública e privada de leitos e acesso aos cuidados à saúde na pandemia de Covid-19 no Brasil. Saúde Debate. 2020;44(spe4):232-47.
26 Schultz-Macedo D, Bastos LG, Lima AMF. Pandemia da covid-19: prospecção bibliométrica e patentária de ventiladores mecânicos alternativos de baixo custo. Revista de Administração Hospitalar e Inovação em Saúde. 2021;18(3):103-22.
27 Soares SSS, Souza NVDO, Carvalho EC, Varella TCMML, Andrade KBS, Pereira SRM et al. De cuidador a paciente: na pandemia da COVID-19, quem defende e cuida da enfermagem brasileira? Esc Anna Nery. 2020;24(spe):e20200161.
28 Machado MH, Ximenes No FRG. Gestão da Educação e do Trabalho em Saúde no SUS: trinta anos de avanços e desafios. Cien Saude Colet. 2018;23(6):1971-9.
29 Congresso de Saúde. Hospitais do interior sofrem com falta de estrutura para COVID-19. Summit Saúde Estadão [Internet], 8 jul 2022 [citado 2021 jul 8]. Disponível em:
30 Fundação Oswaldo Cruz, PROADESS - Programa de Avaliação do Desempenho do Sistema de Saúde. Avaliação de desempenho dos sistemas de saúde. Monitoramento da assistência hospitalar no Brasil (2009-2017) [Internet]. Rio de Janeiro; 2019. (Boletim Informativo) [citado 2021 jul 9]. Disponível em:
31 Massuda A, Malik AM, Vecina No G, Tasca R, Ferreira Jr WC. A resiliência do sistema único de saúde frente à covid-19. Cad EBAPE BR. 2021;19(spe):735-44.
32 Fundação Amazônia Sustentável – FAS. Caos na saúde: a luta pela vida em meio à crise sanitária no Amazonas [Internet]. 2021 [citado 2021 jul 9]. Disponível em:
33 Almeida-Filho N. Pandemia COVID-19 no Brasil: equívocos estratégicos induzidos pela retórica negacionista: principais elementos [Internet]. Brasília: Conselho Nacional de Secretários de Saúde; 16 fev 2021. p. 214-25 [citado 2022 jun 16]. Disponível em:
34 Organização Mundial da Saúde – OMS. Trabalhando juntos pela saúde: relatório mundial de saúde 2006 [Internet]. Brasília: Ministério da Saúde; 2007. Disponível em:
35 Organização Panamericana de Saúde – OPAS, Organização Mundial da Saúde – OMS. Enfermeiras e enfermeiros são essenciais para avançar rumo à saúde universal [Internet]. 2019 [citado 2021 out 18]. Disponível em:
36 Araújo JL, Oliveira KKD, de Freitas RJM. In defense of the unified health system in the context of SARS-CoV-2 pandemic. Rev Bras Enferm. 2020;73(2, Supl. 2):e20200247. PMid:32667577.
37 Rodrigues NH, Silva LGA. Gestão da pandemia coronavírus em um hospital: relato de experiência profissional. J Nutr Health [Internet]. 2020 [citado 2020 out 18];10(4):e20104004. Disponível em:
38 Andrade LEL, Lopes JM, Souza Fo MCM, Vieira Jr RF, Farias LPC, Santos CCMD et al. Cultura de segurança do paciente em três hospitais brasileiros com diferentes tipos de gestão. Cien Saude Colet. 2018;23(1):161-72.
Submitted date:
07/04/2022
Accepted date:
30/08/2022
Facebook
Google+
Twitter
LinkedIn
Mendeley
StumbleUpon
CiteULike
Reddit
Email