Eases and hindrances of reference in an emergency care unit
Facilidades y barreras de referencia en una unidad de atención de emergencia
Facilidades e entraves da referência em unidade de pronto atendimento
Patrícia Madalena Vieira Hermida; Eliane Regina Pereira do Nascimento; Luciana Bihain Hagemann de Malfussi; Daniele Delacanal Lazzari; Sabrina Guterres da Silva Galetto; Giovanna Mercado Torres
Abstract
Objective: to describe, from the perspective of nurses and physicians, the eases and hindrances of referrals in an Emergency Care Unit.
Method: a descriptive, qualitative study, carried out in an Emergency Care Unit in a city of Santa Catarina, Brazil. Seven nurses and 23 physicians participated. Data was collected through individual semi-structured interviews and analyzed using the Discourse of the Collective Subject technique.
Results: the eases involved: having specialized reference services; patient severity; care in “zero vacancy”; good relationship among professionals of the emergency services and empathy. Among the hindrances were: difficult contact by telephone with hospitals and their overcrowding; difficulty in getting transport, especially for patients with stable clinical situation and the lack of ambulance from the municipality.
Conclusion and implications for the practice: the referral facilities potentiate the attendance to urgencies, however, the hindrances, referring to hospital vacancy and transport, can compromise the integrality and continuity of care, requiring improvements in network health care.
Keywords
Resumen
Palabras clave
Resumo
Objetivo: descrever, na perspectiva de enfermeiros e médicos, as facilidades e os entraves da referência em uma Unidade de Pronto Atendimento.
Método: estudo descritivo, qualitativo, realizado em uma Unidade de Pronto Atendimento de um município de Santa Catarina, Brasil. Participaram sete enfermeiros e 23 médicos. Os dados foram coletados por meio de entrevista individual semiestruturada e analisados mediante a técnica do Discurso do Sujeito Coletivo.
Resultados: as facilidades envolveram: ter serviços de referência especializados; gravidade do paciente; atendimento em “vaga zero”; boa relação entre os profissionais dos serviços de urgência e a empatia. Dentre os entraves, estavam: contato difícil por telefone com os hospitais e a superlotação destes; dificuldade para conseguir transporte, sobretudo, para paciente com situação clínica estável e a falta de ambulância do município.
Conclusão e implicações para a prática: as facilidades da referência potencializam o atendimento às urgências, porém, os entraves, referentes à vaga hospitalar e ao transporte, podem comprometer a integralidade e a continuidade do cuidado, necessitando de melhorias na atenção à saúde em rede.
Palavras-chave
References
1 Castro MC, Massuda A, Almeida G, Menezes-Filho NA, Andrade MV, de Souza Noronha KVM et al. Brazil’s unified health system: the first 30 years and prospects for the future. Lancet. 2019;394(10195):345-56.
2 Portaria nº 1.559, de 1 de agosto de 2008 (BR). Institui a Política Nacional de Regulação do SUS. Diário Oficial da União [periódico na internet], Brasília (DF), 2008 [citado 2021 jan 27]. Disponível em:
3 Ministério da Saúde (BR). Política Nacional de Atenção às Urgências. 3ª ed. Brasília: Ministério da Saúde; 2006.
4 O’Dwyer G, Konder MT, Reciputti LP, Lopes MGM, Agostinho DF, Alves GF. O processo de implantação das unidades de pronto atendimento no Brasil. Rev Saude Publica. 2017 dez 11;51:125.
5 Konder M, O’dwyer G. As Unidades de Pronto Atendimento como unidades de internação: fenômenos do fluxo assistencial na rede de urgências. Physis. 2019;29(2):e290203.
6 Lefévre F. Discurso do sujeito coletivo: nossos modos de pensar, nosso eu coletivo. São Paulo: Andreoli; 2017. 80 p.
7 Pinto LLN, Corrêa AR, Donoso MTV, Matos SS, Manzo BF. Strategies for reducing door-to-balloon time in patients with acute myocardial infarction. REME. 2016;20:e954.
8 Aimoli US, Miranda CH. Clinical competence in ST-segment elevation myocardial infarction management by recently graduated physicians applying for a medical residency program. Arq Bras Cardiol. 2020;114(1):35-44.
9 Shen Y-C, Krumholz H, Hsia RY. Association of cardiac care regionalization with access, treatment, and mortality among patients with ST-segment elevation myocardial infarction. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2021;14(3):e007195.
10 Battisti GR, Branco A, Caregnato RCA, Oliveira MMC. Profile of service and satisfaction of users of the Mobile Emergency Care Service (SAMU). Rev Gaúcha Enferm. 2019;40:e20180431.
11 Portaria no. 2.048, de 05 de novembro de 2002 (BR). Aprova Regulamento Técnico dos Sistemas Estaduais de Urgências. Diário Oficial da União [periódico na internet], Brasília (DF), 2002 [citado 2021 jan 27]. Disponível em:
12 Araujo MT, Velloso ISC, Alves M. Everyday practices of professional in the mobile emergency Service. REME. 2017;21:e1042.
13 Miorin JD, Pai DD, Ciconet RM, Lima MASD, Gerhardt LM, Indruczaki NS. Transfer of pre-hospital care and its potential risks for patient safety. Texto Contexto Enferm. 2020;29:e20190073.
14 Konder MT, O’Dwyer G. A integração das Unidades de Pronto Atendimento (UPA) com a rede assistencial no município do Rio de Janeiro, Brasil. Interface (Botucatu). 2016;20(59):879-92.
15 Wennman I, Wittholt M, Carlström E, Carlsson T, Khorram‐Manesh A. Urgent care centre in Sweden - the integration of teams and perceived effects. Int J Health Plann Manage. 2019;34(4):1205-1216.
16 Marques LMNSR, Ribeiro CD. The moral values of nursing undergraduation: perception of teachers and students. Texto Contexto Enferm. 2020;29:e20190104.
17 Albuquerque MCS, Souza DFS, Maynart WHC, Bezerra LFD, Cassimiro ARTS, Cavalcante JC. Nurses’ empathy in an emergency hospital service. Texto Contexto Enferm. 2019;28:e20170406.
18 Reichheld A, Yang J, Sokol-Hessner L, Quinn G. Defining best practices for interhospital transfers. J Healthc Qual. 2021;43(4):214-24.
19 Emry 3rd ME, Settelmeyer DR, McMann LP, Hopkinson SG. Improving the efficiency of a military treatment facility transfer center process. Mil Med. 2020;185(7-8):e995-1001.
20 Hayden EM, Boggs KM, Espinola JA, Camargo Jr CA, Zachrison KS. Telemedicine facilitation of transfer coordination from emergency departments. Ann Emerg Med. 2020;76(5):602-8.
21 Erenler AK, Akbulut S, Guzel M, Cetinkaya H, Karaca A, Turkoz B et al. Reasons for overcrowding in the emergency department: experiences and suggestions of an education and research hospital. Turk J Emerg Med. 2016;14(2):59-63.
22 Ezhumalai G, Jayashree M, Nallasamy K, Bansal A, Bharti B. Referrals to a pediatric emergency department of a tertiary care teaching hospital before and after introduction of a referral education module - a quality improvement study. BMC Health Serv Res. 2020;20(1):761.
23 Portaria n. 342, de 04 de março de 2013 (BR). Redefine as diretrizes para implantação do Componente Unidade de Pronto Atendimento do serviços de urgência 24 horas não hospitalares, em conformidade com a Política Nacional de Atenção às Urgências, dispõe sobre incentivo financeiro para novas UPA e UPA 24h ampliadas. Diário Oficial da União [periódico na internet], Brasília (DF), 2013 [citado 2021 jan 27]. Disponível em:
24 Mendes VLPS, Aguiar FC. Implementação da política de saúde pública e seus desafios na era digital. Rev Adm Pública. 2017 dez;51(6):1104-21.
25 Basto LBR, Barbosa MA, Rosso CFW, Oliveira LMAC, Ferreira IP, Bastos DAS et al. Practices and challenges on coordinating the Brazilian Unified Health System. Rev Saude Publica. 2020;54:25.
26 Chacko J, Podlog M, Basile J, Anjum A, Youssef E, Malizia R et al. Resource utilization of adult patients referred to the emergency department from an urgent care center. Hosp Pract (1995). 2020;48(5):272-5.
27 O’Dwyer G, Konder MT, Reciputti LP, Macedo C, Lopes MGM. O processo de implantação do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência no Brasil: estratégias de ação e dimensões estruturais. Cad Saude Publica. 2017;33(7):e00043716.
28 Tibães HBB, Silva DM, Alves M, Penna CMM, Brito MJM. Service profile of the Mobile Emergency Care Service in the north of Minas Gerais State. Rev Fund Care Online. 2018;10(3):675-82.
29 Sanjuan-Quiles Á, Hernández-Ramón MDP, Juliá-Sanchis R, García-Aracil N, Castejón-de la Encina ME, Perpiñá-Galvañ J. Handover of patients from prehospital emergency services to emergency departments. J Nurs Care Qual. 2019;34(2):169-74.
30 Hermida PMV, Nascimento ERP, Echevarría-Guanilo ME, Vituri DW, Martins SR, Barbosa SS. Responsivenes of the embracement with risk cassification: user’s evaluation in emergency care unit. Texto Contexto Enferm. 2019;28:e20180480.
31 Indruczaki NS, Miorin JD, Pais VF, Gemelli MP, Lima MADS, Pai DD. Conflicts between health teams in transfer of prehospital care. Rev enferm UERJ. 2020;28:e50078.
32 Parisi L, Silva JM. Mediação de conflitos no SUS como ação política transformadora. Saúde Debate. 2018 dez;42(spe4):30-42.
33 Figueiredo TA, Angulo-Tuesta A, Hartz Z. Avaliabilidade da Política Nacional de Regulação no SUS: uma proposta preliminar. Physis. 2019;29(2):e290214.
Submitted date:
03/03/2021
Accepted date:
08/12/2021
Facebook
Google+
Twitter
LinkedIn
Mendeley
StumbleUpon
CiteULike
Reddit
Email