Functional health literacy among hypertensive and diabetic elderly assisted by the Family Health Strategy
Alfabetización en la salud de ancianos hipertensos y diabéticos atendidos en la Estrategia Salud de la Familia
Letramento funcional em saúde de idosos hipertensos e diabéticos atendidos na Estratégia Saúde da Família
Helenice de Moura Scortegagna; Paulo Cassiano Simor dos Santos; Maria Izabel Penha de Oliveira Santos; Marilene Rodrigues Portella
Abstract
Objective: to assess functional health literacy among hypertensive and diabetic elderly individuals enrolled in the Family Health Strategy.
Method: cross-sectional study conducted among 78 elderly individuals with type 2 Diabetes Mellitus and Systemic Arterial Hypertension, residing in a city in the interior of Rio Grande do Sul, Brazil. Data were collected using a questionnaire addressing sociodemographic and health information and the S-TOFHLA. Data analysis included Pearson’s Chi-square, Central Tendency Measures (mean and median), and measures of dispersion, α=5% and p≤0.05.
Results: inadequate functional health literacy was found among 55.1% (N=43) of the participants, while 30.8% (N=24) presented marginal literacy skills. Hypertension was the most frequent disease with duration of more than 10 years. The results show an association between schooling and inadequate functional health literacy (p<0.002).
Conclusion and implications for practice: inadequate health literacy among elderly individuals with chronic diseases who are often responsible for self-care may worsen this population’s health conditions and diseases. Thus, identifying literacy levels among these individuals is vital to devise strategies and implement actions intended to promote care.
Keywords
Resumen
Palabras clave
Resumo
Objetivo: avaliar o letramento funcional em saúde de idosos hipertensos e diabéticos adscritos a Estratégia Saúde da Família.
Método: estudo transversal, desenvolvido com 78 idosos acometidos por Diabetes Mellitus tipo II e Hipertensão Arterial Sistêmica, residentes em município do interior do estado do Rio Grande do Sul. Para a coleta dos dados foi aplicado questionário com informações sociodemográficas e de saúde e o instrumento S-TOFHLA. Para análise dos dados foram utilizados os testes qui quadrado de Pearson; Medidas de Tendência Central (média e mediana) e dispersão, α=5% e p≤0,05.
Resultados: o nível de letramento funcional em saúde demonstrou-se inadequado em 55,1% (N=43) dos participantes, e limítrofe em 30,8% (N=24). Identificou-se o predomínio de hipertensão arterial e tempo de tratamento superior a 10 anos. Os resultados mostraram associação entre baixa escolaridade e inadequado letramento funcional em saúde (p<0,002).
Conclusão e implicações para a prática: o letramento funcional em saúde inadequado em idosos portadores de doenças crônicas, muitas vezes responsáveis pelo seu autocuidado, pode contribuir para agravos na condição de saúde e doença dessa população, sendo relevante seu reconhecimento para o estabelecimento de estratégias e ações que visem melhores resultados na produção do cuidado.
Palavras-chave
References
1 Banco Mundial. Envelhecendo em um Brasil mais velho: implicações do envelhecimento populacional para o crescimento econômico, a redução da pobreza, as finanças públicas e a prestação de serviços. [Internet]. Washington: The World Bank; 2011 [citado 2020 jun 12]. Disponível em:
2 Miranda GMD, Mendes ACG, Silva ALA. Public policies challenges on the background of demographic transition and social changes in Brazil. Interface (Botucatu). 2017 jun;21(61):309-20.
3 Ministério da Saúde (BR). Plano de ações estratégicas para o enfrentamento das doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) no Brasil 2011-2022. [Internet]. Brasília (DF): Ministério da Saúde; 2011 [citado 2020 jun 12]. Disponível em:
4 Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Pesquisa nacional por amostra de domicílios: síntese de indicadores 2015/IBGE. [Internet]. Rio de Janeiro: IBGE; 2016 [citado 2020 jun 12]. Disponível em:
5 Instituto Paulo Montenegro. Ação Educativa. INAF Brasil 2018: resultados preliminares. [Internet]. São Paulo: Ação Educativa/IPM; 2018 [citado 2020 jun 12]. Disponível em:
6 Cavaco A, Santos AL. Avaliação da legibilidade de folhetos informativos e literácia em saúde. Rev Saude Publica. 2012 out;46(5):918-22.
7 World Health Communication Associates. Health literacy: “The Basics” Revised Edition [Internet]. United Kingdom: World Health Communication Associates Ltd; 2011 [citado 2020 jun 12]. Disponível em:
8 Maragno CAD. Associação entre letramento em saúde e adesão ao tratamento medicamentoso [tese]. Porto Alegre (RS): Programa de Pós-graduação em Ciências Farmacêuticas, Universidade Federal do Rio Grande do Sul; 2009.
9 Martins NFF, Abreu DPG, Silva BTD, Semedo DSDRC, Pelzer MT, Ienczak FS. Functional health literacy and adherence to the medication in older adults: integrative review. Rev Bras Enferm. 2017 ago;70(4):868-74.
10 Volpato LF, Martins LC, Mialhe FL. Bulas de medicamentos e profissionais de saúde: ajudam ou complicam a compreensão dos usuários? Rev Cienc Farm Basica Apl. 2009;30(3):309-14.
11 World Health Organization. A conceptual framework for action on the social determinants of health: social determinants of health discussion Paper 2 [Internet]. Geneve: WHO; 2010 [citado 2020 jun 12]. Disponível em:
12 Commission on Social Determinants of Health. Closing the gap in a generation: health equity through action on the social determinants of health. Final Report of the Commission on Social Determinants of Health [Internet]. Geneva: WHO; 2008 [citado 2020 jun 12]. Disponível em:
13 Liu YB, Liu L, Li YF, Chen YL. Relationship between Health Literacy, Health-Related Behaviors and Health Status: A survey of elderly Chinese. Int J Environ Res Public Health. 2015;12(8):9714-25.
14 Poureslami I, Nimmon L, Rootman I, Fitzgerald MJ. Health literacy and chronic disease management: drawing from expert knowledge to set an agenda. Health Promot Int. 2017;32(4):743-54. http://dx.doi.org/10.1093/heapro/daw003. PMid:26873913.
15 Institute of Medicine. Health literacy: A prescription to end confusion. Washington, DC: The National Academies Press; 2004. https://doi.org/10.17226/10883.
16 Pleasant A, Rudd RE, O’Leary C, Paasche-Orlow MK, Allen MP, Alvarado-Little W et al. Considerations for a new definition of Health Literacy. Discussion Paper, National Academy of Medicine, Washington, DC: Academia Nacional de Medicina (NAM); 2016. https://doi.org/10.31478/201604a
17 Passamai MPB, Sampaio HAC, Lima JWO. Letramento funcional em adultos no contexto do sistema único de saúde [Internet]. Fortaleza: EdUECE; 2013. [citado 2020 jun 12]. Disponível em:
18 Passamai MPB, Sampaio HAC, Dias AMI, Cabral LA. Letramento funcional em saúde: reflexões e conceitos sobre seu impacto na interação entre usuários, profissionais e sistema de saúde. Interface (Botucatu). 2012 jun;16(41):301-14.
19 Fontenelles MJ. Bioestatística aplicada à pesquisa experimental. São Paulo: Livraria da Física; 2012.
20 Ministério da Saúde (BR). Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Envelhecimento e saúde da pessoa idosa [Internet]. Brasília: Ministério da Saúde; 2007 [citado 2020 jun 12]. Disponível em:
21 Baker DW, Williams MV, Parker RM, Gazmararian JA, Nurss J. Development of a brief test to measure functional health literacy. Patient Educ Couns. 1999 set;38(1):33-42.
22 Carthery-Goulart MT, Anghinah R, Areza-Fegyveres R, Bahia VS, Brucki SMD, Damin A et al. Performance of a Brazilian population on the test of functional health literacy in adults. Rev Saude Publica. 2009 ago;43(4):631-8.
23 Carollo S. Low health literacy in older women: The influence of patient–clinician relationships. Geriatr Nurs. 2015 mar-abr;36(2, Suppl.):38-42.
24 Grabowski CPR, Freitas JGA. Perfil e letramento funcional em saúde dos pacientes idosos hipertensos atendidos em unidade Escola Saúde da Família na região noroeste de Goiânia-Goiás. Resumo dos trabalhos publicados no II Congresso de Ciência e Tecnologia da PUC Goiás; 2016 out. 19-21; Goiânia (GO), Brasil. Goiânia, GO: PUC; 2016. Disponível em:
25 Paskulin LMG, Aires M, Valer DB, de Morais EP, Freitas IBA. Adaptação de um instrumento que avalia alfabetização em saúde das pessoas idosas. Acta Paul Enferm. 2011;24(2):271-7.
26 Rodrigues FFL, Santos MA, Teixeira CRS, Gonela JT, Zanetti ML. Relationship between knowledge, attitude, education and duration of disease in individuals with diabetes mellitus. Acta Paul Enferm. 2012;25(2):284-90.
27 Federman AD, Wolf M, Sofianou A, Wilson EAH, Martynenko M, Halm EA et al. The association of health literacy with illness and medication beliefs among older adults with asthma. Patient Educ Couns. 2013 ago;92(2):273-8.
28 Sarkar U, Karter AJ, Liu JY, Moffet HH, Adler NE, Schillinger D. Hypoglycemia is more common among type 2 diabetes patients with limited health literacy: the Diabetes Study of Northern California (DISTANCE). J Gen Intern Med. 2010;25(9):962-8.
29 Souza JG, Apolinario D, Magaldi RM, Busse AL, Campora F, Jacob-Filho W. Functional health literacy and glycaemic control in older adults with type 2 diabetes: a cross-sectional study. BMJ Open. 2014;4(2):e004180.
30 Berkman ND, Sheridan SL, Donahue KE, Halpern DJ, Viera A, Crotty K et al. Health literacy interventions and outcomes: an updated systematic review. Evid Rep Technol Assess (Full Rep). 2011 mar;(199):1-941. PMid:23126607.
31 Santos MIPO, Portella MR. Condições do letramento funcional em saúde de um grupo de idosos diabéticos. Rev Bras Enferm. 2016 fev;69(1):156-64.
32 Chesser AK, Keene Woods N, Smothers K, Rogers N. Health Literacy and older adults: A Systematic Review. Gerontol Geriatr Med. 2016 jan-dez;2:2333721416630492.
33 Van Der Heide I, Rademakers J, Schipper M, Droomers M, Sørensen K, Uiters E. Health literacy of Dutch adults: a cross sectional survey. BMC Public Health. 2013 fev;13(179):1-11.
34 Mialhe FL, Carthery-Goulart MT. Letramento em saúde e promoção da saúde. In: Pelicioni MCF, Mialhe FL, organizadores. Educação e promoção da saúde: teoria e prática. 2ª ed. São Paulo: Santos; 2019. p. 133-180.
35 Marques SRL, Lemos SMA. Instrumentos de avaliação do letramento em saúde: revisão de literatura. Audiol Commun Res. 2017;22(0):e1757.
36 Silveira VC, Paskulin LMG. Perfil e rede de apoio de idosos internados na emergência do Hospital das Clínicas de Porto Alegre. Estud interdiscipl envelhec. 2014;19(2):377-396.
37 Coleman CA, Fromer A. A health literacy training intervention for physicians and other health professionals. Fam Med. 2015 maio;47(5):388-92. PMid:25905883.
38 Hadden KB. Health literacy training for health professions students. Patient Educ Couns. 2015;98(7):918-20.
39 Lambert M, Luke J, Downey B, Crengle S, Kelaher M, Reid S et al. Health literacy: health professionals’ understandings and their perceptions of barriers that Indigenous patients encounter. BMC Health Serv Res. 2014 nov;14(614):1-10.
40 Coleman CA, Hudson S, Maine LL. Health literacy practices and educational competencies for health professionals: a consensus study. J Health Commun. 2013;18(Suppl. 1):82-102.
Submitted date:
06/12/2020
Accepted date:
03/31/2021
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