Constitution of the caregiver subject at home care: psycho-affective, cognitive and moral dimensions
Constitución del sujeto cuidador en la asistencia domiciliaria: dimensiones psicocativas, cognitivas y morales
Constituição do sujeito cuidador na atenção domiciliar: dimensões psicoafetiva, cognitiva e moral
Yara Cardoso Silva; Kênia Lara Silva
Abstract
Objective: to analyze the subjectification process of caregiving persons in home care.
Method: qualitative study, carried out in a home care service. Data were collected from February to June 2018, through observation, with 26 caregivers and six professionals followed by in-depth monitoring of four cases and interviews with six professionals and seven informal caregivers. Discourse analysis was used to interpret the data.
Results: caregivers are predominantly women and have a parental bond with the user. The constitution of the caregiver is associated with the psycho-affective dimension, which refers to affectionate values, feelings of retribution, identity and aptitude. The cognitive dimension is related to the learning of care and administrative activities. In the moral dimension, assuming the role of caregiver is revealed in accordance with socially constructed norms.
Conclusion and implications for the practice: the subjectification of the caregiver derives from a relationship of themselves, built by the way these subjects relate to the speeches, power relationships, care experiences and social norms. The findings can contribute to providing moments of reflection with caregivers, in times and movements by which they learn about themselves and about assistance in home care.
Keywords
Resumen
Palabras clave
Resumo
Objetivo: analisar o processo de subjetivação dos sujeitos cuidadores na atenção domiciliar.
Método: estudo qualitativo, realizado em um serviço de atenção domiciliar. Os dados foram coletados de fevereiro a junho de 2018, por meio da observação de 26 cuidadores e seis profissionais, seguida de acompanhamento aprofundado de quatro casos e entrevistas com seis profissionais e sete cuidadores informais. Utilizou-se a análise do discurso para a interpretação dos dados.
Resultados: os cuidadores são predominantemente mulheres com vínculo parental com o usuário. A constituição do cuidador está associada à dimensão psicoafetiva, que se refere aos valores afetuosos, sentimentos de retribuição, identidade e aptidão. A dimensão cognitiva relaciona-se à aprendizagem das atividades de cuidado e administrativas. Na dimensão moral, assumir a função de cuidador é revelada em concordância às normas socialmente construídas.
Conclusão e implicações para a prática: a subjetivação do cuidador deriva de uma relação do próprio eu, construída pela forma como esses sujeitos se relacionam com os discursos, as relações de poder, as experiências de cuidado e as normas sociais. Os achados podem contribuir para oportunizar momentos de reflexão com os cuidadores, em tempos e movimentos pelos quais eles aprendam sobre si e sobre o cuidado na atenção domiciliar.
Palavras-chave
References
1 Saito DYT, Zoboli ELCP. Palliative care and primary health care: scoping review. Rev Bioet. 2015;23(3):593-607.
2 Burns E, Nair S. New horizons in care home medicine. Age Ageing. 2014;43(1):2-7.
3 Portaria n. 825, de 25 de abril de 2016 (BR). Redefine a Atenção Domiciliar no âmbito do Sistema Único de Saúde e atualiza as equipes habilitadas. Diário Oficial da União, Brasília (DF), 25 abr. 2016.
4 Procópio LCR, Seixas CT, Avellar RS, Silva KL, Santos MLM. Atenção Domiciliar no âmbito do Sistema Único de Saúde: desafios e potencialidades. Saúde Debate. 2019;43(121):592-604.
5 Silva YC, Silva KL, Brito MJM. Relações de poder na atenção domiciliar: tensões e contradições entre profissionais, usuários e cuidadores. Rev Enferm UFPE. 2018;12(4):897-907.
6 Pilapil M, Coletti DJ, Rabey C, Delaet D. Caring for the caregiver: supporting families of youth with special health care needs. Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care. 2017;47(8):190-9.
7 Benson JJ, Parker Oliver D, Demiris G, Washington K. Accounts of family conflict in home hospice care: the central role of autonomy for informal caregiver. J Fam Nurs. 2019;25(2):190-218.
8 Silva, YC, Silva K. Relações de poder estabelecidas na atenção domiciliar entre cuidadores e profissionais. Rev Bras Aten Dom. 2017;3(3):1-141.
9 Ribeiro BF, Oliveira SG, Tristão FSA, Santos-Júnior JRG, Farias TA. Práticas de si de cuidadores familiares na atenção domiciliar. Rev Cuid. 2017;8(3):1809-25.
10 Foucault M. Ética, sexualidade, política. Rio de Janeiro: Forense Universitária; 2006.
11 Foucault M. A arqueologia do saber. Rio de Janeiro: Forense Universitária; 2007.
12 Candiotto C. Foucault e a crítica da verdade. Curitiba: Champagnat: Autêntica; 2013.
13 Freitas IBA, Meneghel SN, Selli L. A construção do cuidado pela equipe de saúde e o cuidador em um programa de atenção domiciliar ao acamado em Porto Alegre (RS, Brasil). Cien Saude Colet. 2011;16(1):301-10.
14 Minayo MCS. Pesquisa social: teoria, método e criatividade. Petrópolis: Vozes; 2016.
15 The Hartford Institute for Geriatric Nursing. Katz Index of Independence in Activities of Daily Living (ADL). New York; 2005.
16 Hajek A, König HH. Informal caregiving and subjective well-being: evidence of a population-based longitudinal study of older adults in Germany. J Am Med Dir Assoc. 2016;17(4):300-5.
17 Foucault M. A ordem do discurso: aula inaugural no Collège de France, pronunciada em 2 de dezembro de 1970. São Paulo: Edições Loyola; 2013.
18 Fischer RMB. Foucault e a análise do discurso em educação. Cad Pesqui. 2001;(114):197-223.
19 Dixe MACR, Teixeira LFC, Areosa TJTCC, Frontini RC, Peralta TJA, Querido AIF. Needs and skills of informal caregivers to care for a dependent person: a cross- sectional study. BMC Geriatr. 2019;19(1):255.
20 Bove DG, Zakrisson AB, Midtgaard J, Lomborg K, Overgaard D. Undefined and unpredictable responsibility: a focus group study of the experiences of informal caregiver spouses of patients with severe COPD. J Clin Nurs. 2016 fev;25(3-4):483-93.
21 Gomes MLP, Silva JCB, Batista EC. Escutando quem cuida: quando o cuidado afeta a saúde do cuidador em saúde mental. Rev Psicol Saúde. 2018;10(1):3-17.
22 Isaac L, Ferreira CR, Ximenes VS. Cuidar de idosos: um assunto de mulher? Est Inter Psicol. 2018;9(1):108-25.
23 Stall NM, Kim SJ, Hardacre KA, Shah PS, Straus SE, Bronskill SE et al. Association of informal caregiver distress with health outcomes of community‐dwelling dementia care recipients: a systematic review. J Am Geriatr Soc. 2019 mar;67(3):609-17.
24 Foucault M. A hermenêutica do sujeito. São Paulo: Martins Fontes; 2011.
25 Guerra HS, Almeida NAM, Souza MR, Minamisava R. A sobrecarga do cuidador domiciliar. Rev Bras Promoç Saúd. 2017;30(2):179-86.
26 Andrade AM, Castro EAB, Brito MJM, Braga PP, Silva KL. Prática da enfermeira na atenção domiciliar: o cuidado mediado pela reflexividade. Rev Bras Enferm. 2019;72(4):956-63.
27 Almeida LPB, Menezes TMO, Freitas AVS, Pedreira LC. Características sociais e demográficas de idosos cuidadores e motivos para cuidar da pessoa idosa em domicílio. Rev Min de Enferm. 2018;22:1-7. http://www.dx.doi.org/10.5935/1415-2762.20180004.
28 Dreyfus H, Rabinow P. Michel Foucault: uma trajetória filosófica. Rio de Janeiro: Forense Universitária; 1984.
29 Revel J. Michel Foucault: conceitos essenciais. São Carlos: Claraluz; 2005.
30 Foucault M. Ditos e escritos IV: ética, estratégia, poder-saber. Paris: Gallimard; 1994. 618 p.
31 Deleuze G. Foucault. São Paulo: Brasiliense; 1988.
Submitted date:
11/22/2019
Accepted date:
03/23/2020