Strategies to develop moral sensitivity: a perspective of intensive care unit nurses
Estrategias para eldesarrollo de lasensibilidad moral: perspectiva de lãs enfermerasen unidades de cuidados intensivos
Estratégias para o desenvolvimento da sensibilidade moral: perspectiva dos enfermeiros de unidades de terapia intensiva
Jamila Geri Tomaschewisk-Barlem; Cláudia Denise Schallenberger; Aline Marcelino Ramos-Toescher; Edison Luiz Devos Barlem; Laurelize Pereira Rocha; Janaína Sena Castanheira
Abstract
Objective: identify strategies, which from the perspective of intensive care unit nurses support the development of moral sensitivity.
Method: this qualitative, descriptive and exploratory study addressed 19 nurses working in three intensive care units of a philanthropic hospital located in southern Brazil, using semi-structured interviews and discursive textual analysis.
Results: two categories emerged: development of moral sensitivity during academic training and development of moral sensitivity during professional experience. Discussion and reflection upon ethical problems, extracurricular activities, effective communication, multidisciplinary work, meetings, and the search for knowledge along with continuous health education stood out among strategies.
Conclusions and implications for practice: the development of moral sensitivity among nurses can support help them recognizing and dealing with ethically inappropriate situations, favoring nurses’ autonomy and ability to deal with ethical conflicts emerging in the workplace. This study’s results show that giving priority to collective reflection and discussion in both training and care settings strengthen ethical, coherent, autonomous and efficient decision-making.
Keywords
Resumen
Palabras clave
Resumo
Objetivo: conhecer estratégias para o desenvolvimento da sensibilidade moral na perspectiva dos enfermeiros que atuam em unidades de terapia intensiva.
Método: pesquisa qualitativa, do tipo exploratório descritiva, realizada com 19 enfermeiros atuantes em três unidades de terapia intensiva de um hospitalfilantrópico do Sul do Brasil através de entrevistas semiestruturadas, analisadas mediante análise textual discursiva.
Resultados: emergiram duas categorias: desenvolvimento da sensibilidade moral a partir da formação acadêmica e desenvolvimento da sensibilidade moral a partir da experiência profissional. Entre as estratégias verificadas destacaram-se as discussões e reflexões acerca de problemas éticos, a vivência de atividades extracurriculares, a comunicação efetiva, o trabalho multidisciplinar, a realização de reuniões, a busca pelo conhecimento e a educação permanente em saúde.
Conclusões e implicações para a prática: o desenvolvimento da sensibilidade moral dos enfermeiros pode auxiliá-los no reconhecimento e enfrentamento de situações eticamente inadequadas, de modo a favorecer o exercício da autonomia e a capacidade de lidar com os conflitos éticos emergentes do contexto de trabalho. Neste estudo, foi possível conhecer ainda, que priorizar espaços para a reflexão e discussão coletiva nos ambientes de formação e atuação da enfermagem, oportuniza o fortalecimento de tomadas de decisões éticas, coerentes, autônomas e eficientes.
Palavras-chave
Referências
1 Tymieniecka AT. The moral sense and the human person within the fabric of communal life. In: Tymieniecka AT, editor. The moral sense in the communal significance of life: the yearbook of phenomenological research). Dordrecht: Springer; 1986. vol. 20. .
2 Lützén K, Dahlqvist V, Eriksson S, Norberg A. Developing the concept of moral sensitivity in health care practice. Nurs Ethics. 2006 mar;13(2):187-96.
3 Nora CRD, Zoboli E, Vieira MM. Sensibilidade moral dos enfermeiros avaliada por scopingreview. Cogitare Enferm. 2017;2(22):e47162.
4 Silva CR, Ferreira MA, Apostolidis T, Sauthie RM. Práticas de cuidado de enfermagem na terapia intensiva: análise segundo a ética da responsabilidade. Esc Anna Nery. 2016 out;20(4):e20160095.
5 Silva IN, Salim NR, Szylit R, Sampaio PSS, Ichikawa CRF, Santos MR. Conhecendo as práticas de cuidado da equipe de enfermagem em relação ao cuidado na situação de final de vida de recém-nascidos. Escola Anna Nery Revista de Enfermagem. 2017;21(4):1-8.
6 Borhani F, Abbaszadeh A, Mohamadi E, Ghasemi E, Hoseinabad-Farahani MJ. Moral sensitivity and moral distress in Iranian critical care nurses. Nurs Ethics. 2017 jun;24(4):474.
7 Oliveira AKS, Fernandes AMG, Carvalho GAF, Nascimento LKA, Pellense MCS, Santana PGC. Humanização da assistência de enfermagem na unidade de terapia intensiva. Rev Hum Ser [Internet]. 2017; [citado 2018 jan 4];3(1):128-45. Disponível em:
8 Barlem ELD, Ramos FRS. Constructing a theoretical model of moral distress. Nurs Ethics. 2015 ago;22(5):608-15.
9 Barlem JG, Lunardi VL, Barlem EL, Ramos AM, Figueira AB, Fornari NC. Crenças e ações de enfermeiros no exercício da advocacia do paciente no contexto hospitalar. Rev Esc Enferm USP. 2015;49(5):811-8.
10 Baykara ZG, Demir SG, Yaman S. The effect of ethics training on students recognizing ethical violations and developing moral sensitivity. Nurs Ethics. 2015;22(6):661-75.
11 Lee HL, Huang SH, Huang CM. Evaluating the effect of three teaching strategies on student nurses’ moral sensitivity. Nurs Ethics. 2017 set;24(6):732-43.
12 Tuvesson H, Lützén K. Demographic factors associated with moral sensitivity among nursing students. Nurs Ethics. 2017 nov;24(7):847-55.
13 Yeom HA, Ahn SH, Kim SJ. Effects of ethics education on moral sensitivity of nursing students. Nurs Ethics. 2017 set;24(6):644-52.
14 Moraes R, Galiazzi MC. Análise textual discursiva. 2ª ed. rev. Ijuí: Ed. Unijuí; 2013.
15 Ahn SH, Yeom HA. Moral sensitivity and critical thinking disposition of nursing students in Korea. Int J Nurs Pract. 2014 out;20(5):482-9.
16 Bickhoff L, Sinclair PM, Levett-Jones T. Moral courage in undergraduate nursing students: a literature review. Collegian. 2017 fev;24(1):71-83.
17 Escolar-Chua RL. Moral sensitivity, moral distress, and moral courage among baccalaureate Filipino nursing students. Nurs Ethics. 2018 jun;25(4):458-69.
18 Bordignon SS, Lunardi VL, Barlem ELD, Dalmolin GL, Silveira RS, Ramos FRS. Tomaschewski-Barlem. Moral distress in undergraduate nursing students. Nurs Ethics [Internet]. 2019 fev; [citado 2019 out 28];20(10):1-15. Disponível em:
19 Quadros JS, Colomé JS. Metodologias de ensino-aprendizagem na formação do enfermeiro. Rev. Baiana Enferm. 2016;30(2):1-10.
20 Pavlish C, Ho A, Rounkle A. Health and human rights advocacy: perspectives from a Rwandan refugee camp. Nurs Ethics. 2012 jun;19(4):538-49.
21 Nogueira JWS, Rodrigues MCS. Comunicação efetiva no trabalho em equipe em saúde: desafio para a segurança do paciente. Cogitare Enferm. 2015;20(3):636-40.
22 Goulart BF, Camelo SHH, Simões ALA, Chaves LDP. Trabalho em equipe em Unidade Coronariana: facilidades e dificuldades. Rev Esc Enferm USP. 2016;117(2):52-6.
23 Rushton CH, Schoonover-Shoffner K, Kennedy SM. Executive summary: transforming moral distress into moral resilience in nursing. Am J Nurs. 2017 abr;117(2):52-6.
24 Paim CC, Ilha S, Backes DS. Educação permanente em saúde de terapia intensiva: percepção de enfermeiros. Rev Pesqui Cuid Fundam. 2015;7(1):2001-10.
25 Borges F, Bohrer CD, Bugs TV, Nicola AL, Tonini NS, Oliveira JLC. Dimensionamento de pessoal de enfermagem na uti-adulto de hospital universitário público. Cogitare Enferm. 2017;22(2):e50306.
26 Ministério da Saúde (BR), Secretária de Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde, Departamento de Gestão da Educação em Saúde. Política Nacional de Educação Permanente em Saúde. Brasília: Ministério da Saúde; 2009. 64 p. (Série B. Textos Básicos de Saúde). (Série Pactos pela Saúde 2006; vol. 9).
Submetido em:
10/11/2019
Aceito em:
27/02/2020
Facebook
Google+
Twitter
LinkedIn
Mendeley
StumbleUpon
CiteULike
Reddit
Email