Uncertainty in critical illness and the unexpected: important mediators in the process of nurse-family communication
La incertidumbre en la enfermedad crítica y lo imprevisto: mediadores importantes en el proceso de comunicación enfermero-familia
A incerteza na doença critica e o imprevisto: mediadores importantes no processo de comunicação enfermeiro-família
Anabela Pereira Mendes
Abstract
Keywords
Resumen
RESUMEN:
Palabras clave
Resumo
Objetivo: Este trabalho teve como finalidade compreender, tendo por base a Teoria da Incerteza na doença de Mishel e a Teoria das Transições de Meleis, o modo como a incerteza na doença e o imprevisto mediam o processo de comunicação enfermeiro-família e se traduzem na experiência vivida da família.
Método: Considerando a intencionalidade da pesquisa, enquadra-se num paradigma qualitativo e numa abordagem fenomenológica, de acordo com Van Manen. Os participantes foram referenciados em “bola de neve” e a recolha de dados foi realizada por entrevista com questões abertas.
Resultados: Na análise dos dados, identificaram-se três temas essenciais: Os antecedentes da incerteza: condição inerente ao sujeito; O processo de apreciação da incerteza: capacidades e oportunidades; O modo de lidar com a incerteza: estratégias de coping.
Conclusão e implicações para a prática: Constatou-se que a pessoa, membro da família que vive a incerteza, tem condições pessoais que influenciam o processo de apreciação e lidar com a incerteza. A comunicação que estabelece com os enfermeiros, nomeadamente na procura de informação, será mediada pela vivência da incerteza, num imprevisto constante. A adaptação que deseja e procura decorre das estratégias de coping desenvolvidas também com os enfermeiros, considerando a incerteza um perigo ou uma oportunidade.
Palavras-chave
References
1 Alarcão M. (Des) equilíbrios familiares: uma visão sistemática. Coimbra: Quarteto; 2002.
2 Meleis AI, Sawyer LM, Im EO, Messias DKH, Schumacher K. Experiencing Transitions: An Emerging Middle-Range Theory. ANS Adv Nurs Sci. 2000 sep;23(1):12-28.
3 Mendes A. A informação à família na unidade de cuidados intensivos: Desalojar o desassossego que vive em si. Lisboa: Lusodidacta; 2015.
4 Engström B, Uusitaloa A, Engström A. Relatives' involvement in nursing care: A qualitative study describing critical care nurses' experiences. Intensive Crit Care Nurs. 2011 feb;27(1):1-9.
5 Relvas A. Intervenção sistémica em Portugal. Coimbra: Quarteto; 2003.
6 Meleis AI, Trangenstein PA. Facilitating transition: Redefinition of nursing mission. Nurs Outlook. 1994 nov/dec;42(6):255-259.
7 Fernandes CS, Gomes JA, Martins MM, Gomes BP, Gonçalves LH. A Importância das Famílias nos Cuidados de Enfermagem: Atitudes dos Enfermeiros em meio hospitalar. Rev Enf Ref [Internet]. 2015 dec; [cited 2018 jul 14]; IV(7):21-30. Available from:
8 Mendes A. A interação enfermeiro-família na experiência vividade doença critica: O cuidado centrado na familia. Atas CIAIQ2018 - Investigação Qualitativa em Saúde. Ludomedia [Internet]. 2018; [cited 2018 jan 10]; 2:203-212. Available from:
9 Beer J, Brysiewicz P. The conceptualization of family care during critical illness in KwaZulu-Natal, South Africa. Health SA Gesondheid [Internet]. 2017 dec; [cited 2018 feb 04]; 22:20-27. Available from:
10 Mendes AP. Sensibilidade dos profissionais face à necessidade de informação: a experiência vivida pela família na unidade de cuidados intensivos. Texto Contexto - Enferm [Internet]. 2016; [cited 2018 feb 04]; 25(1):e4470014 . Available from:
11 Mendes AP. Impact of critical illness news on the family: hermeneutic phenomenological study. Rev Bras Enferm [Internet]. 2018; [cited 2019 feb 10]; 71(1):170-177. Available from:
12 Harrison TM. Family Centered Pediatric Nursing Care: State of the Science. J Pediatr Nurs [Internet]. 2010 oct; [cited 2019 jan 12]; 25(5):335-343. Available from:
13 Mishel MH. The measurement of uncertainty in illness. Nurs Res. 1981 sep/oct;30(5):258-63.
14 Mishel M. Uncertainty iln illness. J Nurs Scholarsh. 1988;20:225-232.
15 Mitchell M, Chaboyer W, Burmeister E, Foster M. Positive effects of a nursing intervention on family-centered care in adult critical care. Am J Crit Care [Internet]. 2009 oct; [cited 2019 feb 10]; 18(6):543-552. Available from:
16 Benner P, Kyriakidis P, Stannard D. Clinical wisdom and interventions in acute and critical care. A Thinking-in-action approach. 2ª ed. New York: Springer Publishing Company; 2011.
17 Mitchell M, Courtney M. Reducing family members' anxiety and uncertainty iln illness around transfer from intensive care: an intervention study. Intensive Crit Care Nurs. 2004 aug;20(4):223-231.
18 Mishel M, Clayton M. Theories of uncertainty in illness. In: Smith M e Lieh P. Middle Range Theory for Nursing. New York: Springer Publishing; 2018. p. 49-81.
19 Mishel MH. Reconceptualization of the uncertainty in illness theory. Image J Nurs Scholarsh [Internet]. 1990; [cited 2018 dec 06]; 22(4):256-62. Available from:
20 Marques SFS, Oliveira TMG, Jesus CAC, Pinho DLM, Ribeiro LM. Incertezas dos pais de recém-nascidos internados em unidades de terapia intensiva. Rev Enferm UFPE On line [Internet]. 2017 dec; [cited 2019 feb 10]; 11(Suppl 12):5361-9. Available from:
21 Van Manen M. Researching lived experience: human science for an action sensitive pedagogy. 2ª ed. Ontario: Althouse Press; 1997.
22 Davidsen A. Phenomenological Approaches in Psychology and Health Sciences. Qual Res Psychol [Internet]. 2013; [cited 2018 dec 12]; 10:318-339. Available from:
23 Van Manen M. Writing in the Dark. Phenomenological studies in interpretayive inquiry. Ontario: Althouse Press; 2002.
24 Giorgi A, Sousa D. Método fenomenológico de investigação em psicologia. Lisboa: Fim de Século; 2010.
25 Flick U. Métodos qualitativos na Investigação Ciêntifica. Lisboa: Monitor; 2005.
26 McKiernan M, McCarthy G. Family members' lived experience in the intensive care unit: a phemenological study. Intensive Crit Care Nurs. 2010 oct;26(5):254-61.
27 Fernandes S. Decisão ética em enfermagem: do problema aos fundamentos para o agir [tese]. Lisboa: Universidade Católica Portuguesa - Instituto de Ciências da Saúde; 2010.
28 Johnson TP. Snowball Sampling. Encyclopedia of biostatistics. Cambridge: John Wiley & Sons; 2005.
29 Polit DF, Beck CT, Hungler BPH, Thorell A. Fundamentos de Pesquisa em Enfermagem. Porto Alegre: Artmed; 2004.
30 Kvale S, Brinkmann S. Interviews: Learning the craft of qualitative research interviewing. 2nd ed. California: SAGE Publications, Inc.; 2009.
31 Cohen MZ, Kahn DL, Steeves RH. Hermeneutic phenomenological research. A practical guide for nursing researchers. Thousand Oaks: Sage Publications, Inc.; 2000.
32 Chick N, Meleis A. Transition: a nursing concern. In: Chinn PL. Nursing Research Methodology: Issues and Implantation. Gaitherburg, MD: Aspen Publishers; 1986. p. 237-257.
33 Hinkle J, Fitzpatrick E. Needs of American relatives of intensive care patients: Perceptions of relatives, physicians and nurses. Intensive Crit Care Nurs. 2011 aug;27(4):218-25.
34 Hetlanda B, McAndrew N, Perazzo J, Hickman R. A qualitative study of factors that influence active family involvement with patient care in the ICU: Survey of critical care nurses. Intensive Crit Care Nurs [Internet]. 2018; [cited 2019 jan 12]; 44:67-75. Available from:
35 Queiroz TA, Ribeiro ACM, Guedes MVC, Coutinho DTR, Galiza FT, Freitas MC. Cuidados paliativos ao idoso na terapia intensiva: Olhar da Equipe de enfermagem. Texto Contexto - Enferm [Internet]. 2018; [cited 2019 jan 12]; 27(1):e1420016. Available from:
36 Mishel MH. Perceived uncertainty and stress in illness. Res Nurs Health. 1984;7(3):163-171.
37 Benner P. De Iniciado a Perito: Excelência e poder na prática clínica de enfermagem. Tradução de Ana Albuquerque Queirós e Belarmina Lourenço. Coimbra: Quarteto Editora; 2001.
38 BIREME. DeCS - Descritores em Ciências da Saúde [Internet]. 2019 jan; [cited 2019 jan 12]. Available from:
39 LeBlanc A, Bourbonnais FF, Harrison D, Tousignant K. The experience of intensive care nurses caring for patients with delirium: A phenomenological study. Intensive Crit Care Nurs. 2018 feb;44:92-98.
40 Benner P, Tanner C, Chesla C. Expertise in nursing practice. Caring, clinical judgement & ethics. New York: Springer Publishing; 2009.
41 Michelan VCA, Spiri WC. Percepção da humanização dos trabalhadores de enfermagem em terapia intensiva. Rev Bras Enferm [Internet]. 2018; [cited 2019 jan 12]; 71(2):397-404. Available from:
42 Mishel MH, Germino BB, Gil KM, Belyea M, Laney IC, Stewart J, et al. Benefits from an uncertainty management intervention for African-American and Caucasian older long-term breast cancer survivors. Psychooncology. 2005 nov;14(11):962-78.
Submitted date:
03/03/2019
Accepted date:
11/06/2019