Mediation as prevention of judicialization of health: narratives of judiciary and health subjectsa
Mediación como prevención de la judicialización de la salud: naratas de los sujetos del judiciario y de la salud
Mediação como prevenção à judicialização da saúde: narrativas dos sujeitos do judiciário e da saúde
Maria dos Remédios Mendes Oliveira; Rackynelly Alves Sarmento Soares; Maria Fátima de Sousa; Ana Valéria Machado Mendonça; Maria Célia Delduque
Abstract
Keywords
Resumen
Palabras clave
Resumo
Objetivo: Analisar o fenômeno da judicialização para a mediação sanitária e prevenção das demandas judiciais.
Métodos: Estudo qualiquantitativo exploratório e explicativo, de 2017 a 2018, com amostra não probabilística. Utilizou-se dois roteiros de entrevistas estruturados, um para os secretários municipais de saúde e outro para os juízes de Varas de Fazenda Pública do território brasileiro. Em comum, o significado da judicialização e mecanismos de resolução. Para os 162 secretários: razões da judicialização, alternativas de resolução e insumos mais demandados; para os 40 juízes, o embasamento jurídico.
Resultados: 77,5% dos juízes recorreram a apoio nas ações judicializadas; 77,5% das comarcas não contam com mediação de conflitos sanitários; 65,4% dos municípios contam com grupo para mediação. O gasto anual com a judicialização varia de menos de R$ 100 mil a mais de um milhão.
Conclusão: Apesar do apoio às decisões e grupos de mediação, a judicialização da saúde avoluma tribunais, impacta no orçamento dos municípios e compromete-se com as ações na atenção básica à saúde.
Palavras-chave
Referências
1 Sousa MF. Programa de saúde da família: estratégia de superação das desigualdades na saúde? análise do acesso aos serviços aos serviços básicos de saúde. [tese]. Brasília: Universidade de Brasília; 2007. Available from:
2 Oliveira TMV. Amostragem não Probabilística: Adequação de Situações para Uso e Limitações de Amostras por Conveniência, Julgamento e Quotas. Adm On Line [Internet]. 2001; Jul/Aug/Sep; [cited 2018 Mar 6]; 2(3). Available from:
3 Senado Federal. (BR). Secretaria de Editoração e Publicações. Coordenação de Edições Técnicas. Constituição da República Federativa do Brasil. Texto constitucional promulgado em 5 de outubro de 1988, com as alterações determinadas pelas Emendas Constitucionais de Revisão nos 1 a 6/94, pelas Emendas Constitucionais nos 1/92 a 91/2016 e pelo Decreto Legislativo no 186/2008. Brasília (DF): Senado Federal; 1988. Available from:
4 Campos Neto OH, Gonçalves LAO, Andrade EIG. A judicialização da Saúde na percepção de médicos prescritores. Interface (Botucatu) [Internet]. 2018;22(64):165-76. Available from:
5 Costa FV, Motta ID, Araújo DA. Judicialização da saúde: a dignidade da pessoa humana e a atuação do Supremo Tribunal Federal no caso dos medicamentos de alto custo. Rev Bras Polít Públicas (Brasília) [Internet]. 2017;7(3):844-74. Available from:
6 Lakatos EM, Marconi MM. Metodologia do trabalho científico: procedimentos básicos, pesquisa bibliográfica, projeto e relatório, publicações e trabalhos científicos. 7a ed. São Paulo: Atlas; 2013.
7 Bardin L. Análise de Conteúdo. São Paulo: Edições 70; 2009.
8 Minayo MCS. O Desafio do Conhecimento: pesquisa qualitativa em saúde. 14a ed. São Paulo: Hucitec; 2014.
9 Sarlet IW. Algumas considerações em torno do conteúdo, eficácia e efetividade do direito à saúde na Constituição de 1988. Interesse Público. 2001;3(12):91-107.
10 Oliveira MRM, Delduque MC, Sousa MF, Mendonça AVM. Judicialização da saúde: para onde caminham as produções científicas? Saúde Debate (Rio de Janeiro) [Internet]. 2015 Apr/Jun;39(105):525-35. Available from:
11 Aith F, Bujdoso Y, Nascimento PR, Dallari SG. Os princípios da universalidade e integralidade do SUS sob a perspectiva da política de doenças raras e da incorporação tecnológica. Rev Dir Sanit (São Paulo) [Internet]. 2014;15(1):10-39. Available from:
12 Bielhl J, Petryna A. Tratamentos jurídicos: os mercados terapêuticos e a judicialização do direito à saúde. Hist Ciênc Saúde Manguinhos [Internet]. 2016;23(1):173-92. Available from:
13 Oliveira MRM, Delduque MC, Sousa MF, Mendonça AVM. Mediação: um meio de desjudicializar a saúde. Temp Actas Saúde Coletiva (Brasília) [Internet]. 2016 Mar;10(1):169-77. Available from:
14 Delduque MC, Castro EV. A Mediação Sanitária como alternativa viável à judicialização das políticas de saúde no Brasil. Saúde Debate [Internet]. 2015;39(105):506-13. Available from:
15 Araújo DV, Distrutti MSC, Elias FTS. Priorização de tecnologias em saúde: o caso brasileiro. J Bras Econ Saúde [Internet]. 2017;9(Suppl 1):4-40. Available from:
16 Marques SB. Judicialização do Direito à Saúde. Rev Dir Sanit (São Paulo) [Internet]. 2008. Jul/Oct;9(2):65-72. Available from:
17 Paula CEA, Bittar CML. Judicialização da saúde e seus reflexos na gestão do sistema único de saúde (SUS). Rev Dir Hum Efet (Brasília) [Internet]. 2017 Jan/Jun;3(1):19-41. Available from:
18 Neto AJF. Judicialização da Saúde. Cad Mídia Saúde Pública. Volume II. Belo Horizonte; 2007.
19 Paradela VAS. Judicialização da saúde. Rev Procuradoria Geral do Município de Juiz de Fora. 2011;1(1):153-66.
20 Mazza FF. Direito à Saúde, Poder Judiciário e Orçamento Público. Cad Ibero-Amer Dir Sanit (Brasília) [Internet]. 2014 Jul/Sep;3(2):54-61. Available from:
21 Machado MAA, Acurcio FA, Brandão CMR, Faleiros DR, Guerra Jr AA, Cherchiglia ML, et al. Judicialização do acesso a medicamentos no Estado de Minas Gerais, Brasil. Rev Saúde Pública [Internet]. 2011 Apr;45(3):590-8. Available from:
22 Ribeiro WC. A mediação como meio de resolução de conflitos na área de saúde. Rev Dir Sanit (São Paulo) [Internet]. 2018 Nov/Feb; 18(3):62-76. Available from:
23 Mendonça SMF. Medicamentos de alto custo: a judicialização e o papel do Estado. [Monografia]. Centro Universitário de Brasília - UniCEUB. Available from:
24 Duarte CS, Braga PVB. A utilização dos protocolos clínicos e diretrizes terapêuticas e a racionalização da judicialização do direito à saúde. Rev Dir Sanit (São Paulo) [Internet]. 2017 Mar/Jun;18(1):171-90. Available from:
Submetido em:
02/12/2018
Aceito em:
30/03/2019