A infiltração gordurosa do miocárdio representa desafio diagnóstico para o clínico e para o patologista, pois pode ser um achado compatível com a normalidade como ser responsável por doenças que apresentem desfechos fatais como, por exemplo, morte súbita, arritmias, disfunção do miocárdio e insuficiência cardíaca congestiva. O diagnóstico diferencial entre as doenças relacionadas à infiltração gordurosa do miocárdio de evolução desfavorável como a Adipositas Cordis e a Displasia/Cardiomiopatia Arritmogênica do Ventrículo Direito também é difícil, sendo necessário avaliá-las com bases em achados clínico-laboratoriais e histopatológicos. Os autores apresentam o caso de um paciente sem qualquer comorbidade prévia, não obeso, que inesperadamente apresentou hipotensão refratária após estresse fisiológico, caracterizado pelo pós-operatório imediato de hemicolectomia, evoluindo a óbito. O achado da necropsia foi de infiltração gordurosa do ventrículo direito que caracteriza Adipositas Cordis, explicando a insuficiência de ventrículo direito e conseqüente hipotensão refratária.

Myocardial fatty infiltration is a diagnostic challenge for clinicians and pathologists once it may be found as part of normal myocardial tissue or may be a manifestation of diseases responsible for fatal outcomes like sudden death, arrhythmias and heart failure. Differential diagnosis between the diseases related to myocardial fatty infiltration as, Adipositas Cordis and Arrhythmogenic Dysplasia of the Right Ventricle requires clinical, laboratory and histopathological correlation. The authors present a case of a previously healthy patient, non obese, who unexpectedly presented a refractory hypotension after a physiologic stress characterized by immediate post operatory. The necropsy findings showed fatty infiltration of the heart characterizing the histological features of Adipostas Cordis. This finding explained the right ventricle failure and consequent refractory hypotension.